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内容资料来源:
1、肖扬,尹明丽,温新元.脂肪肝在肝移植中的应用前景.中华肝胆外科杂志,2、曲建昌,王安平,窦京涛,等.脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析.中华内科杂志,
3、倪敏霞,董红霞.脂肪肝营养及代谢特征的探讨.中国基层医药,
脂肪肝初期多为单纯性脂肪肝,若不加以控制,约20%-30%会在10-15年内发展成脂肪性肝炎。其中,又有20%-30%的脂肪性肝炎患者会进一步发展为肝纤维化,而肝纤维化患者里,约20%-40%最终可能恶变为肝硬化。这一发展进程表明,脂肪肝虽早期症状隐匿,但随着病情推进,对肝脏损害逐步加重,如不及时干预,将严重危及肝脏功能与人体健康。
41岁的章凤英来自福建,在当地的一家服装厂从事缝纫工作。年轻时的她身材苗条,然而在生下孩子后,由于受孩子、工作压力以及家庭琐事的困扰,让她承受着巨大的精神压力。章凤英再也无暇顾及自己的形象修饰,身材也逐渐走样。她也曾尝试减肥,可总是因为难以坚持而半途而废,最后干脆放弃,饮食上也变得毫无节制。
年5月14日,章凤英参加家庭聚会。餐桌上摆满了各种美味佳肴,她瞬间被美食吸引,大快朵颐起来,完全没有控制自己的食量。她的丈夫看到后,担心地劝道:“凤英,别吃太多了,你这样对身体不好。”
章凤英一听,却误以为丈夫嫌弃自己,顿时生气地反驳:“我就吃点怎么了?你是不是嫌我胖?”丈夫无奈地叹了口气,不再说话。而章凤英则继续沉浸在美食的享受中,丝毫没有意识到过度饮食对自己身体的潜在危害。
7月6日,章凤英重新换了一份在超市从事食物称重的工作。新工作要求她进行入职体检。在体检过程中,其他各项指标都还算正常,唯独肝脏超声检查结果显示异常。
章凤英超声报告提示她的肝脏回声增强,前场回声增强、后场回声衰减,肝内管道结构显示不清,根据这些检查数值,医生确诊她患有轻度脂肪肝。
医生看到她肥胖的体型,严肃地告知她必须减肥,并且要保持清淡饮食,否则脂肪肝很可能会进一步恶化。如果脂肪肝持续发展,可能会导致脂肪性肝炎,肝脏细胞反复受损,进而引发肝纤维化,最终有发展成肝硬化甚至肝癌的风险。章凤英听后,心中有些担忧,同时也暗自下定决心要改变自己的生活习惯。
章凤英回家后,开始努力调整饮食,尽量保持清淡,并且控制食量,尝试节食减肥。起初,一切似乎都在朝着好的方向发展,她的体重也逐渐有所下降,这让她感到很开心。可是,由于她的工作时间较长,经常会感到饥饿。
尤其是到了晚上下班后,饥饿感愈发强烈。为了缓解饥饿,她开始吃宵夜。但为了身体着想,她尽量选择以蔬菜为主,并且遵循少吃多餐的原则。
12月9日,章凤英开始感觉身体莫名地疲乏,双腿总是瘙痒难耐。她以为只是皮肤过敏,便去买了药膏涂抹,瘙痒症状似乎得到了一些缓解。但到了晚上睡觉的时候,她却翻来覆去难以入眠,第二天顶着两个黑眼圈去上班。
这种情况持续了几天后,她感觉身体越来越不对劲,医院就医。
在章凤英的肝功能检查报告中,她的谷丙转氨酶(ALT)的数值从正常范围的0-40U/L升高至60-80U/L,谷草转氨酶(AST)也从0-45U/L上升至55-75U/L。肝脏弹性测定结果显示,其肝脏硬度值从原本健康肝脏的4-6kPa增加到了7-9kPa,这些数值变化明确地提示了肝脏细胞出现损伤、炎症反应以及肝脏组织质地开始变硬,从而依据这些指标最终确诊为脂肪性肝炎。
轻度脂肪肝是脂肪在肝脏内过度蓄积的早期阶段,肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%,此时肝功能可能正常。而脂肪性肝炎是在脂肪肝基础上发生炎症,肝脏细胞出现损伤,肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶会轻度升高。脂肪性肝炎意味着肝脏病变进一步发展,存在炎症细胞浸润,若不控制,更易发展为肝纤维化、肝硬化,危害比轻度脂肪肝更严重。
医生为她制定了治疗方案,开具了一些甘草酸二铵肠溶胶囊等保肝药物,以减轻肝脏炎症,同时建议她继续坚持健康的生活方式,加强运动锻炼。
年9月5日,章凤英正在家中打扫卫生,突然感觉右上腹一阵剧痛袭来,让她瞬间直冒冷汗。她捂着肚子在沙发上坐了下来休息,没过多久,她又开始感到恶心,跑到卫生间呕吐起来。吐完之后,她整个人显得虚弱无力,瘫坐在地上。丈夫见状,心急如焚,急忙搀扶起她,医院。
医院,章凤英在丈夫的陪伴下,艰难地走进了诊室。医生详细询问了她的症状和病史,随后安排了一系列的检查,包括腹部增强CT、肿瘤标志物检测等。检查结果显示,她的肝脏有占位性病变,甲胎蛋白(AFP)数值高达μg/L(正常范围一般小于20μg/L),结合其他检查结果,最终确诊为肝癌。
章凤英得知这个消息后,整个人都懵了,她流着泪问医生:“为什么我已经努力减肥、控制饮食了,还是会得肝癌呢?”
医生皱着眉头,仔细翻阅她的病历,重新详细询问她的饮食习惯和生活日常,沉思片刻后,开口道:“脂肪肝发展成肝癌是一个复杂的过程,其中包括肝脏持续遭受脂肪堆积、炎症侵袭与纤维化进程等多重打击。尽管你积极改变生活方式,然而在3个关键环节上仍有疏失,实在大意了啊!”
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