生姜甘草汤

生姜甘草汤：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。(金匮要略：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七(附《千金》方)生姜甘草汤方生姜(五两)人参(三两)甘草(四两)大枣(十五枚)现代剂量(仅供参考)生姜(15g)人参(9g)甘草(12g)大枣(3枚)煎服法

上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。

方歌《金匮方歌括》陈修园

肺痿唾涎咽燥殃，

甘须四两五生姜。

枣枚十二参三两，

补土生津润肺肠。

本方是治脾胃中虚的肺痿证。《千金要方》肺痿门，大枣作12枚。脾胃气虚，水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，以致咳唾涎沫不止。咽喉无津液滋润，故虽干燥而不渴。原作“而渴”，可能系传抄者之误，因为肺痿证的咽喉干燥并不口渴引饮。治以生姜甘草汤培土生金，滋肺润燥。方中人参、甘草、大枣重在补脾气以化生津液，生姜辛散温通，暖中宫而布散津液。本方是甘草干姜汤的变方，治虚寒性肺痿，具有培土生金，温肺复气之功效。惟药力较炙甘草汤为轻，较甘草汤为重。此咽燥而渴，只是咽中干思水润之而已，与白虎汤证烦渴引饮者大异，宜注意。

咳吐白痰而呕，胃虚纳差者。

本方若减轻等分，大可迎合富贵之门，孙氏乃漫以治肺痿，太自贬矣。彼性好奇伟，其骇人之方，触目皆是，胡仅以四味寻常药，敷衍肺病耶？既曰咳唾涎沫不止，则本方之无效何待言，又曰咽燥而渴，上言肺痿明曰其人不渴矣。肺痈且曰咽燥不渴，渴字显然越出题外，是彼误会属消渴三字，以为肺痿仍有渴，长沙不立方，则本方可以匡长沙之不逮也。孙氏竟忘记或从消渴一语，是追原未得肺痿之前日事，属消渴云者，即未属肺痿之互词，谓甘草干姜汤可以推翻肺冷也。非征明其小便利数，是消渴者其偶，若亟亟以止渴，与肺痿之未病何涉乎。且末句顶上句有语病，曰咳曰唾，曰涎沫不止，如许涎沫，何至咽燥而渴乎！肺痿亦无且咳且唾也，始则口中反有浊唾涎沫，继而吐涎沫而不咳，甚且时时吐浊，何尝咳逆上气亦时时乎，咳唾脓血为肺痈，咳与脓血非两路故也，肺痿何尝咳与涎沫同一路乎！最不可解者，于小柴胡汤内抽提四味以治咳，夫咳者去人参生姜大枣加姜味，仲师之明训也，胡特以参姜枣加之厉乎？上条甘草汤虽搔痒不着，聊胜于毫无顾忌用人参，《外台》行炙甘草亦有参在，不守长沙法，但袭长沙方，毕竟孙王二子皆未升仲圣之堂，姑录存之，以征同志。（《读过金匮要略》作者陈伯坛）

《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚

上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。

本条之“治肺痿咳唾涎沫不止”，由方测证，重用生姜五两者，肺气虚弱，阴凝寒冷，津不布化，乃见咽燥而口渴之候，当有别于肺燥阴伤，热在上焦之肺痿；故以生姜为君，散寒化饮；人参之补益肺气，以布肺津，咽燥而渴，迎刃而解。

《千金》生姜甘草汤治肺痿，实是《千金》甘草汤之加味；方以生姜为君之散寒化饮；人参之大补元气；甘草之甘缓守中，滋阴益阳；大枣之调和营卫；共奏补气养荣，培土生金。（《金匮微悟》作者张祥风，孟河丁甘仁第四代传人）沈明宗曰：此即炙甘草汤之变方也，甘草、人参、大枣，扶脾胃而生津液，以生姜辛润（按：疑是“温”字），宣行滞气，俾胃中津液，灌溉于肺，则泽槁回枯，不致肺热叶焦，斯为治肺痿之法也。

徐忠可曰：亦非三数剂，可以明效。

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