本期导读

理中丸源于张仲景伤寒论里的经典方。最早是在伤寒论里用来治疗太阴病。

理中丸要怎么吃？

理中丸要怎么吃呢？不是像我们现在说明书上讲，一次九克，一天三次，饭前温水送服。仲景说一次吃十丸，如梧桐子大，不知再加。加到什么程度呢，加到以以腹中热为度，吃到肚子里面有点发热了，这说明药就开始起效了。

如果按说明书，每天吃三顿，每顿吃十粒，这样有没有效呢？也有效，但是起效就慢了。所以张仲景在用理中丸的时候，就非常明确的告诉大家，这个理中丸，要吃到以腹中热为度，就是你吃十丸，不管事，那你吃15丸甚至20丸，一直吃到你觉得肚子里面有点发热的感觉，就管用了。

「圆运动的古中医学」里面，理中丸作为调脾胃升降的一个基础方，所有的脾胃的病，基本上都可以用理中丸打底，用它来加减。不论你是呕吐，腹泻，腹痛，消化不良啊，痢疾，反酸，各种各样的脾胃病都可以用理中丸。理中丸在临床上调理脾胃的作用的基本原理。

理中丸一共四味药

白术：健脾除湿

干姜：辛温散寒

人参、炙甘草：补中气

理中丸第一味药：人参

首先原方写的是人参，现在实际上用的是党参，人参要讲起来还是比较复杂，最早张仲景那时候用的人参，产自于山西上党地区，后世也把它叫党参，上党地区就是现在的山西长治市，吕梁山区那一带。

当时是没有现在的人参的，人参产于长白山，现在东北地区，我们现在当然有高铁，飞机，觉得不多远，当年汉朝时期那个时候是蛮荒之地。属于北方，那时候根本就信息不通的，他不可能把长白山的人参弄到中原地区来使用，所以那个时候说的人参，实际上就是当时上党地区出产的党参。

现在上党地区基本上不产党参了，我们的党参都来自于甘肃，四川。甚至湖北，贵州。主要还是以甘肃为主，那一带的党参效果质量最好，西党也叫房党。那产在西甘肃岷县的叫岷党。甘肃纹县的，就叫纹党，纹党很多人可能都听说过。产在四川的叫条党，山西也生产党参，叫潞党。东北也产党参啊，东北产党参叫东党，所以东党，西党，房党，纹党，各种各样的党参。参对补肠胃之气，是有比较好的效果，其中用红参的效果更好。

红参，补心气，回阳救逆，最好

党参，补脾胃之气，效果最好

西洋参，补肺气，肺是本性是凉的

西洋参的性是甘，偏凉性，属于清火的。肺主肃降。

所以不同的参啊，有不同的效果。它针对的作用的重点方向不一样。

理中丸第二味药：白术

白术：健脾祛湿。还有另一味药，也能够健脾燥湿，那就是苍术。

白术，主要祛湿健脾，祛湿的强度就没有苍术强，所以我们在用药的时候就要注意，如果是湿气重的，舌苔腻了，肚子胀的，那我们可以多用点苍术。

如果只是说大便烂，舌苔不是很厚腻，那就可以用白术。白术有个特别的之处，就是通便。大量的白术可以治便秘（通便），这是一个比较特别的一点，临床上我们经常用。

那什么样的便秘可以用白术呢（注意，这里是用生白术），就是大便头干后软的，或者头干后烂的大便，特别是那种憋半天憋不出来，但是大便头一出来，后面就是稀烂的，是软的，这种便秘。现在这种便秘特别常见，所以说脾湿他不一定就是腹泻，它还会引起便秘。

白术以哪为好呢？

浙白术。讲的是浙江。他是浙八味之一（白术、白芍、浙贝母、杭白菊、元胡、玄参、笕麦冬、温郁金），主要产地是浙江东阳、磐安、新昌这一带。去年，我们是专门去过一趟浙江磐安、新昌考察过，现在这种产量浙白术的很低了，那边土地太贵，租金太贵，现在都到河南、安徽、山东那边，尤其是安徽，特别多。所以现在我们主流市场上的白术都是在安徽产、亳州一带，所以现在有亳白术，亳白勺这些品种。

从道地性来讲还是浙白术效果最好。但现在能按传统方法泡制浙白术的也非常少，我们去了几个县，当地农民都不愿意按传统方法来炮制，因为传统方法炮制，就像薰腊肉一样。下面用炭火，搭个炉子，上面给封起来，把新鲜的白术封在那个炉子上面烤，相当于北方的炕，把白术放在炕上面。要薰它，放火上面烤两到三天，而且晚上不能停火，得通宵的守在那里，那我们就派人在那守，去年是派人在这守了一个礼拜。所以白术的这种传统的加工方法现在基本都没人用了，因为太麻烦。

现在基本上是把白术拿来洗干，净切片，然后放在烘箱里面烘干的啊，所以他整个的外观都变了。用传统方法烘出来的白术上面的是有很多油点的，是有油的。按照现在这种工艺烘出来的白术，一看比较干，就像微波炉里面做出来的食物一样。所以白术它道地性，和传统的炮制对他的药效是有影响的。

有些同学问为什么我用生白术通便效果一般？那可能跟他炮制方法的关系就很大，他没有按照传统的方法来泡来进行炮制加工。

白术的品种，炮制方法，还有它跟苍术的作用都不一样，药效的强度都是有区别的，所以我们用药开方的时候，首先把这个病给他搞清楚了，脾胃虚寒，用理中丸这个方。但是药用对了没有呢？药用对了，炮制方法加工方法不对，都可能都达不到这个效果。

理中丸第三味药：干姜

可能大家都觉得干姜很容易弄，随便在市场买点姜晒干就是了。大家可以晒一次试试，市场上买的那种姜，就是个头很大的。大棚里面种的菜姜。晒出来的这个干姜它外面的皮看是皱的，一捏，里面是空的。

要是用老姜，按传统地里面种的姜，晒出来是很硬，很饱满，把它掰断以后，那个辣味会呛鼻子。

更传统、更好的干姜在哪里呢？就在四川犍为县。靠近四川宜宾那一边。这个地方的这个干姜是最传统的道地的药材，这个干姜有什么特性呢？普通的干姜，纤维性很足，你把这个掰开啊，就有一层粉就掉下来了。

但是犍为县的干姜把他掰开，他的粉比较少，大部分都是丝。它的辣味就更持久，更强烈，而且它很饱满，硬度很高。很多同学觉得很简单，随便买点姜回来一晒，就成干姜，就用来做理中丸，吃下去却不管用，就有疑惑，「哎呀，这个什么经方啊，根本就没有效」

所以我们做中医的人啊，就是必须要懂中药，要知道道地药材的产地、产量，都是有限的，所以价格就不便宜。要看好病，我们就要找到真正的源头。

古中医理论才是中医理论的源头，道地药材才是我们手中真正的武器，这是缺一不可的。所以我们讲要回归古中医理论，回归道地药材才是源头。不单要从医理上回归，还要从道地药材炮制方法也要回归。这样才能取得一个好的临床效果。

理中丸第四味药：炙甘草

这味药就更常见了，我记得小时候都没有糖吃，都是到药铺里面弄一节炙甘草来当糖吃，炙甘草好的产地是在内蒙、甘肃一带，它在这里面主要的作用是补中气，补土，彭子益在圆运动里面讲第一味药就是炙甘草，它是第一个最重要的药啊。

甘草这个药他在张仲景的时代，他的「炙」并非是用现在的制法。他这个炮制方法的产生是近几百年的事。汉代的时候，那时候炙甘草就是草，就是把这个甘草用清水润一下，然后清炒，所以它那个「炙」跟现在这个加蜜，润透，再来炒是不同的，这个大家要知道。所以严格讲，你要去做真正的理中丸的时候，炙甘草只是用清水润一下来炒的，而不是用蜜制的甘草。

为什么呢？你想一想这个蜜，它是甜的，是腻的，甘，他是甜味，中医来讲甘能生湿，病人本来就是身体虚寒，湿气重，拉肚子，你再用炙甘草，虽然这样很微量，但是从严格意义上讲，还是用炒甘草，才比较合理，才比较合适。

生甘草，偏于解毒，炙甘草偏于健脾。蜜制甘草，主要在脾胃单纯的虚，或胃也比较燥，这时我们用蜜制甘草是可以的。因为炙甘草本身来讲，他用的应该是炒甘草。

甘草的质量也是五花八门的，跟他生长年限关系很大，太老了也不行，太嫩了也不行。产地主要还是在内蒙一带，其它地方种的比较少，所以品种问题不是很大，就不会像白术，人参，他产地变迁，改变了非常大，甘草的产地相对还是比较固定的，所以他总体上的原料质量问题不是很大。

以上四味药就是理中丸的组成和功效、产地，还有它的质量。给大家做了一个简单解释和梳理。

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陈长青老师亲授

《圆运动的古中医学》

即将在正安文化深圳开课

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老师介绍

陈长青老师

◆正安文化特邀讲师/广州中医药大学博士/李可老中医亲传弟子

◆陈博士习医从医30余年，具有丰富的教学及临床经验。一直致力于回归、传承、创新古中医之研究。在古中医理论指导下，全面继承李可老中医经验，汲纳民间独特疗法，采用纯中医手段，治疗内、外、妇、儿、皮、肿瘤等各科疑难病、急危重症，疗效常常出乎意料。运用钱学森先生倡导的“从定性到定量的综合集成研讨法”开展中医临床创新研究。开设“李可中医学堂”以传播古中医学思想。

开课日期

周末班：年11月30日、12月1日、2日

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（甘草老师）