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甘草干姜汤《金匮要略》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”《伤寒论》：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”本方原治虚寒肺痿之咳唾。
蒋健，字奕安，号石羽全人，玉一斋主人，上海中医院主任医师，二级教授，博士生导师，上海市名中医，全国第六批名老中医药专家经验继承指导老师，擅长中医脾胃病及内科杂症的治疗。
案例一：鼻鼽（qiú）案
陈女，22岁，年11月22日就诊。主诉：鼻塞、打喷嚏十年余，每年入秋时加重，甚至影响睡眠。刻下鼻塞，晨起流鼻涕，色白质清，有时黄涕，打喷嚏甚频，嗅觉降低，面色白，舌淡红，苔薄，脉细弦。曾用开瑞坦等西药治疗，疗效不理想。西医诊断为“过敏性鼻炎”，中医诊断为“鼻鼽”，证属肺脾两虚，以温肺益气为治则；甘草干姜汤加味：甘草20g，干姜10g，丹皮12g，予10剂。12月27日电话询问病情得知，服上药仅2～3剂即鼻塞通，打喷嚏及流鼻涕明显减少，目前诸症消失。
过敏性鼻炎属中医"鼻鼽"、"鼽嚏"的范畴，主要由于肺气卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，壅塞鼻窍，遂致喷嚏流清涕。正如《证治要诀》云："清涕者，脑冷肺寒所致。"
案例二：鼻窒（zhì）案
荣女，59岁，退休，年3月17日就诊。主诉：素有慢性鼻炎40余年，经常鼻塞，流黄涕，近3个月有所加重。顷诊因日前感冒使鼻塞加重，流黄涕，副鼻窦处重痛感，压之亦痛，素有慢性腹泻，日行3～4次，舌红，苔少，脉细弦。西医诊断为“慢性鼻炎”，中医诊断为“鼻窒”，属肺脾两虚，以为温肺益气为治，甘草干姜汤主之：甘草15g，干姜10g，予7剂。
二诊（3月21日）：因取生化学检查结果提前来院，顺便就诊。诉药尚未服完，但鼻塞、流黄涕及副鼻窦处重痛、压痛均消失。
鼻窒是指鼻塞时轻时重，或两鼻交替性堵塞，反复发作，不闻香臭，经久难愈。若风寒袭肺，肺失失宣，寒邪循经上壅于鼻，则鼻失通利。《医学入门》卷四云：“鼻塞日久不愈者，必内伤脾胃，清气不能上升，非外感也。”本患者虽涕黄、舌红似属热象，然则鼻窒每遇冷发作或加重，且有慢性脾虚腹泻，其病本仍在肺脾虚弱。
甘草、干姜均入肺手太阴肺经、足太阴脾经，甘草补益肺脾为主，用量宜重，干姜温肺散寒为辅，主治肺脾虚寒之鼻鼽、鼻窒。现代药理研究表明甘草、干姜均有镇痛抗炎、抗过敏的作用；丹皮能加强抗炎、抗过敏的作用。
（插画·编辑〡芙初亦蕾）
