下面痰证，饮、痰、水都是一回事儿。我有时候觉得挺乱，一会儿我说水饮病，一会说痰饮病，一会儿说湿气重，概念不是很清楚，闹的观众一懵一懵的。

那是一回事，我给大家说说，我们体内生湿气就是水多，拉肚子，像那个新冠以后吐口水的，水多就是水比较稀的痰，我们身体有温度，加上病气邪热，炼热把水炼成痰，粘一些了，再还有热度，继续炼下去就成胶水了，成那些囊肿。是吧，做手术的医生知道妇科囊肿，肾囊肿里边水有点黏，再遇热再炼下去就是痰核，结成东西了。癌症、肿瘤、结节、息肉等等，这都是从水变痰到痰核的过程。

这样一讲，水证可就多了，痰核我就不说了，以后有机会再讲。水证在表位的时候，轻的觉得身上胖，眼袋，肚子大，厉害一些觉得身上沉重拉不动，手握不上拳，再典型的就双下肢水肿了，眼皮肿了，目下卧蚕了，常见的像肾炎，肝硬化的水肿，还有那些心衰水心病的肿。

饮邪的水肿因为湿气痰饮在表位，所以治疗一方面要给水气传统出路，从小便走，利尿。西医也知道利尿，咱不能说叫利尿，叫利水，叫利小便，最重要的药就是茯苓，但也还有防己，白术，泽泻都可以，车前子，车前草，这是水路直接的，水路就该从小便走，给它的正路利水。

第二个表位水肿的治疗原则，给病气最近出路，咱说像治新冠一样，先得解表，总得用麻黄药，这外表的水气归于太阴表位湿气，所以方子必须用到黄芪类方，发表把湿气从表位发出去，黄芪配桂枝，甚至配麻黄，把湿气从表位就近排出去，给邪气以最近出路。黄芪这个药特殊。大家都说它是补正气的，长力气的，这都是错的。黄芪的作用就是两步发一个补，一是把里面津血发出来，调到表位养表位的津血虚，二是把表位的风邪湿气发到体外，两步发。另外，黄芪有一点补中益气的作用不太重要，谁家用黄芪来补中益气？不都是用参草枣吗？

另外治表位水气重还有一个大原则，仲景说的腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便。也是给病气最近出路，一是水路就是从尿走，在下半身的水路就跟着从尿走了。上边是表位，所以就得发汗。发汗轻的用黄芪类的，重的必须用麻黄类的。那严重的水肿，溢饮，病溢饮者大青龙汤主之、小青龙汤亦主之。麻黄发散的力度，发表邪的力度比这黄芪厉害多了。

水气在上焦的时候像肺痿吐涎沫，似咳非咳，是肺中寒也。光吐唾沫吐口水叫肺痿。以前好多人好吐唾沫，都习惯了，现在都改了，家里装修那么好，上人家玩还随便吐唾沫吗？口水哪去了？都咽了，以前有痰就吐，现在都咽了。

现在戴口罩你都没有痰吗？咽痰不是说不得的事，没啥事，戴一天口罩上班，你没有痰吗？平常有痰怎么现在没有？都咽了是吧？道家一个养生方法，就叩齿咽津，叩牙生津，再咽掉，吞津，津液是些有用的东西。津液、大小便的水、外边出了汗，口水都是津液分出来的。离了身体的汗，到了大小便出来的水，还有到了口水的水，这津液的作用已经完了，津液都变成废水的过程，在里边就是事儿。

口腔，咽喉以上的肺痿，上的口水，所有的水气痰饮都分寒和热，肺痿吐涎沫也分寒热。寒就是甘草干姜汤主之，上边清稀的痰，口水多，下边小便也多。不叫上实下虚，不叫上虚下实，怎么说？两头都是病气实，上边寒痰多，口水多，下边寒痰多，小便多，两边都是。中医好多话听着顺口，其实都是错的，等着慢慢听，我一一驳来，弟子班可能知道一些。

开卷有益，原创不易。

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咳嗽、咳痰的痰，分寒痰、热痰。寒痰、上焦的水饮，寒痰量多，色白清稀，泡沫样的。热痰，黄粘稠，上不来痰，上痰就舒服。寒痰仲景用的辛姜味，细辛、干姜，五味子。细辛，干姜是热药，温表里之寒，解表还能治疗寒性的咳喘痰。五味子酸收化痰，同时五味子防止细辛，干姜过热过于伤津。所以缀上五味子，酸涩化痰，同时能够补津液，还能补虚劳，补男子肾虚。你叫反佐也不对，这叫攻补兼施，攻的是坏水，生的是好水。