水在下焦的时候，常和气并存，

肚子怕凉肠鸣，腹中雷鸣，腹中水鸣，这都说明水气在下焦多。张仲景说，素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声此为痰饮。痰饮病有这个特点，有些人以前胖，现在瘦了，你问问肚子咕咕响，说明肠间有水，水占了脾胃的位置，不好消化，所以他就虚劳瘦，这是痰饮病，好多痰饮病不是这样表现的，肚子响的好多，素盛今瘦的不多。

仲景只说，肚子响是痰饮病，老杨又补了一半儿，前边儿胃中响，说过了痰多气多才会响，所以肚子响，腹中雷鸣，是有气证有痰证。

理顺清楚这些事是为了治这个病，气就是理气，痰就是化痰。好，下焦水多了，出肚子响的事，肠鸣，下边就是水饮不化津，就是尿多，喝了就尿，一晚上起好多次，尿量大，这叫阳虚火弱不能气化，不能把水气化成津液。

这种情况一是把水化掉，二是温寒，仲景喜欢用的是真武汤。

第二种情况肠道水多从粪道走，大便不成形，一天一两次，甚至次数更多，再严重说明脾胃水气太多，一个大锅太寒烧不热，所以煮饭煮不熟，就完谷不化，吃什么拉什么。

这种情况用到温寒法，有时候加利水法，理中丸，理中汤，附子理中汤，肾着汤，用到四逆汤甚至甘草干姜汤，热药来温化。

另外刚才说下利拉肚子，这个肠道水多，第一个是温寒，第二是利小便实大便，下边拉肚子，水从粪道走小便就少。

利小便实大便。

用一些像车前子、茯苓、白术利水药，水从小便走了，就那些水，给它分流，尿多了，走粪道的水就少了，大便就成形了，就达到治疗下利、肠炎的目的了。好，这是下焦治水第二个方法。

第三个方法，葛根有特殊作用，太阳阳明合病必自下利，葛根汤主之。葛根汤里葛根起好大作用，解表生津止渴。它有一个特殊作用叫起阴气，起阴气的药就有两个，一是葛根，一是泽泻。这葛根利下利的起阴气作用很好，把下焦的水气升起来，生成津液，输布全身来治消渴来生津，一举两用的一个药，还能解表，所以起阴气的代表药治下利的时候，就是葛根。

那下焦拉肚子水气多的第三个治疗方法，还有一个治疗方法，就是发汗实大便，那个同学的妹妹是，今天还说了找我治病了，叫我拿药，湿热的下利，他这个利不是寒利，寒利就可以这么用了，得新冠以后，这两天怎么大便次数少多了，为什么？一是热伤津能消水，用了退烧药出汗也水从表走，大便的水就少了，所以大便次数就少了。今天跟那个同学说了。

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