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生姜的药证

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《神农本草经》中对生姜之功效的描述:

①《本经》:"味辛,温。主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠潞下痢。生者尤良。"

②《别录》:"主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气。"

生姜生用时,以解表为主,能发散内外的水饮;

干用时叫干姜,能温中,以理中、四逆汤类为代表。

从伤寒论条文看:“攻表宜桂枝汤,救里宜四逆汤”。

干姜的功效

四逆汤是以甘草干姜汤基础方为主的,而不是附子,附子只是增加了干姜的温中回阳救逆作用。

太阴外证的甘草干姜汤,其实是温里补津液为主,当他配合苓术时就是肾着汤,则是温阳利水的作用。

01

温中、出汗、肠澼下利功效:

理中丸:

人参白术甘草(炙)干姜(各三两)

这里也是以甘草干姜汤的理中温中为主要作用来组方,理中焦,即温中。

我们之前讲甘草干姜汤的原理时说过,太阴里虚寒是可能有出汗的,就像杯子中的冰块在溶化时杯子外面产生的水珠一样,所以太阴里虚寒是可以出虚汗的。

而太阴里虚寒引起的水饮上逆可以引起呕吐,水饮下趋又能下泻形成霍乱。

理中丸还能治:中不治下,下焦水饮上逆引起的胸上有寒,而喜唾,即嘴中唾液增多,不断想吐口水。

故条文说“大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”

这个胸上有寒,其实是中不治下引起的。我们看药证功效:温中、出汗、肠澼下利的作用是不是得以体现。

当生姜生用时解表也有发汗的作用,所以这个功效出汗,个人认为有两重意义。一个是生用发表出汗;一个是里虚寒引起的出汗,故干姜有温中的针对出虚汗的作用。古人用词简短,通常比较难理解。

02

胸满咳逆上气功效:

虚寒水饮上逆可以引起咳嗽,比如苓甘五味姜辛汤是化饮的祖方、苓甘五味姜辛夏杏汤、小青龙汤当中都有干姜。

这些都是由胃中有寒(太阴虚寒)引起的寒饮上逆,所以干姜在胸满咳逆上气的治疗作用是通过温中去实现的。

03

止血功效:

也是通过温中去实现的,干姜是血药。

如治带下漏血不止,川芎汤方----《千金》

川芎汤方

川芎干地黄黄芪芍药吴茱萸甘草(各二两)当归干姜(各三两)

治漏下血,积月不止,马通汤方--《千金》

马通汤方

赤马通汁(一升,取新马屎绞取汁,干者水浸绞取汁)生艾叶阿胶(各三两)当归干姜(各二两)好墨(半丸)

这些方剂中,都有干姜作为温中止血的药证功效配伍其中。

生姜功效

生用时,桂枝汤、黄芪桂枝五物汤、生姜泻心汤、生姜甘草汤---《备急千金要方》等都有体现。

01

逐风湿痹功效:

生姜生用时,三两能助桂枝解表增强发散,因而能逐风寒。

而黄芪桂枝五物汤中,生姜用到了六两,因而能治湿痹,什么意思呢?

血管内血液痹阻不通不能润养肌体,就会麻木而不用。那么解表时我会用厚肉的生姜质润多汁液,起到解表发散养津液的作用,配合黄芪与桂枝让气血运转起来,以达到治血痹的功效。

“生者尤良”,表上风寒不解,又有水饮时,通常用生姜去发散,比如生姜泻心汤,通过大量的生姜把里的津液发散到表上,又有少量干姜去温中,这种又用生姜,又用干姜的方剂数量不多的,所以真正雷鸣下利寒热夹杂的用生姜泻心汤。

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止呕功效:

其实现代功效,或者说时方常用生姜来止呕。我们看《金匮》中也有。

“病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。”

生姜半夏汤方

半夏(半升)生姜汁(一升)

上二味,以水三升,煮半夏取二升,纳生姜汁,煮取一升半,小冷分四服,日三夜一服。止,停后服。

胃中有水饮重时就会呕吐,这个就是利用大量的生姜汁止呕,半夏降逆,合用止呕降逆。那么生姜又能和解半夏的毒性,两物合用,一物降一物,还同时协作去发挥止呕降逆的功效。

桔皮汤方

“干呕,哕,若手足厥者,桔皮汤主之。”

桔皮(四两)生姜(半斤)

桔皮竹茹汤方

“哕逆者,桔皮竹茹汤主之。”

桔皮(二斤)竹茹(二升)大枣(三十枚)生姜(半斤)甘草(五两)人参(一两)

上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

这两个方子都是用了大量的生姜去止呕。

总结

所以,我们看干姜与甘草的搭配,形成温里寒的甘草干姜汤基础底方,化裁出肾着汤、理中汤、四逆汤等方剂。

那么生姜呢,又可以通过生姜与甘草的搭配,形成解表的桂枝汤,黄芪桂枝五物汤等的导图。

生用在里的还有生姜甘草汤、生姜半夏汤、生姜泻心汤等一系列的方证。

这里大家可以形成思维导图,简称脑图,去理解方剂,这样记方证就会更快。从药证到方证,就是这样慢慢去理解记忆,最终形成体系。

生姜解表化饮,干用温中和中补中祛寒。所以要想提高,基础中的基础就是去从药证去学习,从药证到方证的跨越必不可少。

自然经方

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