这个药在临床上应用非常普遍，在讲这个药方之前啊，我先说另一个药方，甘草干姜汤。

《伤寒论》介绍甘草干姜汤的时候，说：“咽中干，烦躁吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳，炙甘草四两干姜二两。”

小时候，我老师给我讲《伤寒论》的时候，说这个以复其阳，就是复其津液，即生津液。许多人奇怪，这个大热的干姜怎么能生津液？这个当时我也不明白，我老师说，以后经历了你会明白的，后来我也历经了很多事情之后才明白了恩师的意思。

在我上学的时候，《伤寒论》、《金匮要略》这些经方还不被主流所接受，大家都说：古方岂能治今病？伤寒论它是治伤寒的治不了其他病，什么狗屁经方，学那些干啥，等等这些似是而非的论调。

那时候南方比较流行温病学派，《叶天士医案》、《温病条例》、《丁甘仁医案》、《孟河医派三百年》、还有火神派这些书大家都在研究。谁知几年的功夫，换了人间，如今再也没有人瞧不上经方了。

我还记得有一次上《伤寒论》的课，有一个孟河派的医生在讲，大家听得都无精打采，但他讲到甘草干姜汤的时候讲了一句话，时隔多年，我不能忘记，原话复述下来：“咽喉中干燥（咽中干），还用燥热的干姜甘草，这不是火上浇油嘛，所以这本书这个地方是错误的，这个《伤寒论》不是特别严谨，有许多这样的错误，后期讲到的话，我给大家都纠正过来。”

很多年后，我实习跟诊的时候，那次跟诊的是省中医张继泽老师，大家都知道，张继泽老师是脾胃病的著名专家。

我记得当时啊，是秋天，八月十五左右，天气还比较热，来了一个体寒拉肚子的女患者，她才二十多岁，夏天贪吃凉的，吃坏了肚子，一直拉肚子还呕吐，上吐下泻，一天拉十几次，这种情况持续了一个星期之久，中西医皆无效。

我们都知道拉肚子会丧失很多水份，丧失很多体液，她很口渴，当时扁桃体还发炎，张继泽老师给她看病的时候，她就一直抱着个热水壶在那里时不时的喝热水，当时张继泽老师让我们跟诊的人每人出一个药方。

有的实习生说是食物性中毒，主张解毒；有人建议用艾灸排除寒气；还有的说是热利，主张葛根芩莲汤；当然也有人说是要用四逆汤回阳救逆。当时我一下子就想到了甘草干姜汤，我说：“《伤寒论》上说，口渴烦躁呕吐，咽中干，拉肚不止者，可以用甘草干姜汤，但之前有些教授讲，《伤寒论》是错误的”

后来争论了很久，最后，张继泽老师采取了我的意见，开了处方：炙甘草20克，干姜12克，张继泽老师又加了炒白扁豆15克，三幅。当时心里没底，也很忐忑。

三天后患者去复诊，告诉张继泽老师，上吐下泻好了，而且扁桃体发炎也改善了很多，跟诊的实习生们一片哗然，当时跟诊的实习生还有几个美女，那时候也小，少年心性，让我暗自高兴了很久，患者走后张继泽老师还对我们说：“《伤寒论》很好用！”

我也很得意，给我老家的老师打电话，那是我出来后第一次给他打电话，我激动的大声给他说：“老师，你从小教我的方法很管用，你的水平比南中医的教授们强多了！”

白衣苍狗，如今已经许多年过去了，我还记得当时的情形。山高水长有时尽，唯我师恩日月长！

后来我经历了临床，才知道了原理：这个时候你拉肚子，拉的你胃气虚了，它不能消化食物生津液啊，你这个时候，竹叶、地黄、麦冬、知母这些寒凉的药，下去准完蛋！你要健胃温胃，让胃强大了然后来生津液，健胃温胃就用甘草干姜汤。所以说啊，张仲景必不欺骗人，只是你不懂啊！

再来说这个柴胡桂枝干姜汤，它的主症：胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之：北柴胡根半斤，桂枝三两，干姜三两，天花粉四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。

这个药方里面呀，它就有甘草干姜汤的成分，它治疗微结，它能调节大便。你拉肚子了，它里面的桂枝干姜能把这个拉肚子止住，你大便干燥了，它能生津液润肠通便，所以说它调大便，拉肚子大便干燥能双向调节。

这个方子，也是小柴胡汤去半夏加栝蒌汤的变剂。这里头黄芩是苦寒的，配伍柴胡苦平，清半表半里上热；甘草、干姜温下寒，温中生津液以治疗阳微结。这是甘草干姜汤的作用很让人不可思议，拍案叫绝，它为什么治疗大便干？温中生津液啊，所以能治疗大便干，并不是说大便干，就用大黄、麻子仁丸、芒硝这些东西。

所以，《伤寒论》经方治疗大便干，有用苦寒药泻大便的时候；也有用甘温药生津液通大便时候，如白术、干姜、甘草。

栝蒌根药性的润配伍牡蛎之收敛，更能清上热止渴，所以它治疗口渴；桂枝甘草汤在这个柴胡桂枝干姜汤里面是治气上冲，在这个里面，他有小便不利的症状，它气往上冲，打嗝泛酸嗳气，它下边小便肯定不利啊，它都往上冲了，下边那里还能顺利呢？所以啊许多治疗小便不利的药里面都有桂枝降冲气，比方五苓散、苓桂术甘汤。

这里边没有人参和大枣，如果用人参补中大枣就显得壅满了，吃了容易腹胀，所以不能用它了。这个方是什么的啊？治疗小柴胡去半夏加栝楼汤症，伴有气上冲（打嗝、嗳气）而且有大便干和外不和证。

这个方子在现代临床应用非常广泛，它天花粉有强壮作用，适用于久病虚损体质的人。它原方就可以治疗口渴兼有拉肚子，也可以治疗但头汗出（只是头上出汗），它可以治疗上热下寒寒热错杂症，它合用当归芍药散养血利水，可以治疗腰痛、气血不畅的肝炎、手足冰凉等等，它合用当归芍药散还可以调节妇女月经，它治疗肝功能不正常者可以加丹参50克茵陈20克，肝功能很快就能正常，它能滋阴也能清热且能强壮脾胃。

这个方子也是当年刘渡舟教授常用方，据说，当年刘渡舟坐在那里，一群弟子代诊，诊断完毕，刘渡舟教授只要看到口苦口干，兼有大便泄泻，全部处以柴胡桂枝干姜汤加减，其效如神！

我常见许多人为了懒省事，把这个柴胡桂枝干姜汤做成粉吃粉，或者做成袋泡茶，这可完蛋，吃下去一准产生变症，这个吃粉，黄芩的药性直接沉到下边了，它就清不了上热了，你要做成袋泡茶，《伤寒论》里的三黄泻心汤是泡着服用的，泡就是取其轻灵，清上热，这个如果泡啊，那干姜桂枝的药性就全部走上边了，产生的新的症状让人难以入手。

常需识此，务令误也！！！