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编者按：“经方”医学是中医学里偏重临床、实证及实效的医学流派。我们的生活中，不管是治病还是日常养生，都会或多或少的接触到经方、验方。在中医眼中，一味药有它的四气、五味、升降浮沉、归经以及毒性；和什么药配伍、配伍多大剂量、以什么样的形态去入药都会起到不同的作用。中医的灵魂在于辨证论治，中成药的使用也同样需要辨证论治的指导。我院现推出“中医经验方集锦”专栏，与大家一同领略中医药的独特魅力。医院骨伤科经验方“羌活胜湿汤”。

羌活胜湿汤

组成：羌活10g、独活10g、川芎6g、藁本6g、防风6g、蔓荆子6g、炙甘草6g

功能：祛风胜湿止痛。

主治：颈椎病（寒湿痹阻证、风湿犯表之痹证）

　　加减：若寒湿之邪较重，肢体酸痛甚者，可加肉桂、苍术、细辛以助祛寒除湿通络，麻痛木者加蜈蚣以通经络，加黄芪、干姜以濡养筋脉；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热，头晕者加葛根、天麻，失眠者加夜交藤。

用法：日一剂，水煎取药液毫升，分早晚温服。

方解：寒湿痹阻之颈椎病，多在睡眠或空调下长久伏案工作，颈肩外露，遭受风寒湿三邪侵袭颈部肌肉，使项背筋脉气血凝滞，筋络痹阻，筋脉不舒而发病。

羌活胜湿汤，以羌活、独活辛苦温燥，皆可祛风除湿，通利关节。临床常用于颈椎病项背痛伴头痛。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，二者合用，可散周身风湿而止痹痛，共为君药。防风散风胜湿而治一身之痛，共助君药散邪通痹止痛之力，用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪，且善达巅顶而止头痛；蔓荆子亦轻浮上行，主散头面之邪，并可清利头目，俱为佐药。甘草缓诸药辛散之性，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，可祛风胜湿，宣痹止痛。金·李东垣《内外伤辨惑论》：肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之，脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。清·喻嘉言《医门法律》：按湿上甚而热，汗之则易，下之则难，故当变其常法而为表散，此方得之。清·汪讱庵《医方集解》：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。清·张璐《张氏医通·卷十三》：此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪，然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从中缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。清·顾松园《医镜》：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉细，则非有外风与之相搏，故只名中湿，亦名湿痹者，谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方，微汗以通其阳。

现代药理研究：羌活胜湿汤具有抗炎镇痛的作用，通过调控MAPKs蛋白并进一步调节CREB的表达来实现的。

编辑

韩　爽

校对

王加华

审核

葛晓东