甘草干姜汤
“喂，大栋哥啊，我是小方啊，你现在好些没？”我在厨房一边削着老姜皮一边给大栋哥打电话。
“小方啊，我早就好啦，现在正在打羽毛球呢，你就别担心啦，再接着运动几个星期我就完全好啦！”
大栋哥好像没有在意我的失误，但我挂了电话之后心里还是很过意不去，还得继续努力学习才是。诶，这最近广州的老姜可没以前的好了，姜味一般般呀？？
“小方！患者来啦！”
……
师傅真的好有耐心啊，一个上午又是好几十个病人，都是调月经调身体的，哎呦，我屁股都坐麻了。
我正埋怨着，一个约莫五十岁胖乎乎肉墩墩的大妈，气喘吁吁地进来，坐上椅子就伸手给师傅把脉。“先休息会吧。”师傅笑眯眯地说。
可那个大妈还没缓过一口气来就连忙着急地向师傅描述着自己的症状：“啊真是烦死我了。”说着着急地又是一拍大腿，我噗呲一下笑出了声。
师傅却还是和蔼的看着这位阿姨：“您别着急，病越急就越不好，您慢慢说。”
“哎呀！再冷静也没用！还是会被口水呛到。太多了！多到都不想喝水。”
“口渴和口水多关系不大的，喝口水不解渴的。”师傅笑到，“你这个身上的水肿除了脸上还有哪里有吗？”
“水肿？？？真不是胖的吗？”我心里想着。
“医生你可看得真准啊，我的两条腿平时一直就有水肿在，我之前也喝过中药，但是就是不见好转，而且饮食一不注意就会拉肚子。”
“舌头我看看。”师傅说，“嚯，淡胖大得这么厉害啊。”
“阿姨您以前吃过什么药啊？”我替师傅问到。
“小同志啊，我也是中医的忠实粉丝呀。我按着症状对应条文给自己开过吴茱萸汤和五苓散，可是吃完都没什么效果。”
又是一个学过中医的阿姨啊，诶？为啥五苓散不行呀？
“脉沉迟。”师傅接着说，“这次开的方很简单，就两味药，炙甘草和干姜，回去按时服药就可以了。”
“这么简单？”阿姨有点不敢相信。“这两味药我家里还多着呢。”
“这样啊，那你自己就各15g水煎服吧。”师傅说。
我赶紧问师傅：“师傅，为什么要开甘草干姜汤啊？我觉得吴茱萸汤和五苓散好像都对证啊，为什么用上去没有效果呢？”
“小方啊，问得好！毫厘之差，这个患者是以肺冷的症状最为突出，而五苓散和吴茱萸汤都偏向于治胃寒逐水饮的药，可能可以缓解水肿，但病位不准则效果不好，这里就要抓准脏腑去用药了。诶，我去厨房看看我的猪脚姜怎么样了。”
……
“小方！！！！你咋不开火啊！”
分析
本案改编自赵明锐《经方发挥》，为降低难度适应低年级学生阅读，稍作修改。
李XX，女，65岁。患者形体肥胖，平素即不喜饮水，面部及下肢间有水肿，食稍有不适时即肠鸣腹泻，由此脾胃阳虚可知。一个多月以来，无明显诱因忽唾液特多，唾出量一日一夜约一碗多，脉象沉迟。舌淡而胖，并有齿印。曾给服吴茱汤及五苓散数剂，病情不但不减，还续有增加。
炙甘草15克，干姜15克
水煎服,一日一剂，连服五剂痊愈。
清明假期小方也不忘记学习新方子哦！
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甘草干姜汤
炙甘草（四两）干姜（二两）
《金匮要略》肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。甘草干姜汤
《伤寒论》29伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
永康师兄有好多话说
甘草干姜汤，经方基础方根，在四逆汤、理中汤（以上合称四逆辈，也就是四肢厥逆可以作为其中一个指证）、小青龙汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤系列（俗称三泻心汤）、《古今录验》续命汤里都有这个方的影子，其实存在于这些方剂中的甘草干姜汤治心下有寒饮不错，现实中判断就是吃生冷寒凉各种不舒服。
另外作为治寒饮肺痿的方剂，其温肺化饮作用也体现在小青龙汤中，也就是遇寒流清鼻涕，以至于后来使用指证演化为分泌物（鼻涕、痰液、大便、小便、白带等）清稀就会考虑干姜这个药，但是还是要结合具体辨证，临床很多分泌物清稀的疾病，是带有热证的，如带状疱疹渗液一般多见清稀，急性期兼热证常见，若仅用甘草干姜汤就偏温了，需添加寒药配伍，干姜也是仲景善于配伍寒凉药的药物之一，其原因也是临证的确很多分泌物清稀只是冰山一角，可以使用甘草干姜，但是如果夹有热不能单纯使用。
很多学习经方的同学认为抓分泌物清稀这点很难跟吴茱萸区别，从干呕、吐涎沫方面很难区别，当然有人说吴茱萸有头痛，干姜不会有，但是临床看病如果患者症状仅仅是干呕，吐涎沫却没有头痛呢？这个时候会用吴茱萸还是干姜？一般一种鉴别方法是辨证看有没有厥阴肝经问题或者肝经问题的确也可以鉴别，另外，呕逆吞酸也是吴茱萸的明显特点，制酸方面确实可以，干姜反而对于抑酸并不明显，用胡希恕的话说这个药健胃，对于老年人胃病不能使用抑酸药治疗的情况很适合（老年人胃酸分泌本来就弱，质子泵抑制剂，H2受体阻滞剂不太适合），反而可以促进胃酸分泌，促进消化。说回甘草干姜汤，这个方对于有些慢性阻塞性肺病会有喘促胸闷，缺氧（四逆），咯泡沫痰（吐涎沫）症状的，这个方有使用机会，也可以加个人参，扶正平喘也是多用于这个疾病上。
广东人对于干姜很敏感，很容易自觉服用后上火，加百合适量可以稍微缓解。干姜是消化功能低下，吴茱萸可以是消化功能亢进。
今天的小方
你学会了吗
小方的故事还在继续
想知道之后发生了什么事情
