314论五脏中脾脏的

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肝与脾的关系

从五行看肝脾关系

从五行学说来看,脾肝之间是相克关系,即所谓木克土。相克:是指两类不同属性的事物间互相制约、克制和抑制。其中“克”是制约、约束的意思。

脾土属阴,必得肝木的条达之性加以疏泄,脾才不会凝滞,从而饮食才能正常运化,脾胃才能正常升降。脾虽然受肝的制约,但它对肝脏也有一定帮助。肝为刚脏,必赖脾脏供给血液濡养,才不会刚强太过,而遂其条达之性。

肝胆之克脾胃,可分为太过与不及两大类,即胆肝之气的太过与不及,皆可影响脾胃的运化功能。太过一般来说是相乘:乘是趁虚而入;指五行中某一行对被克制的一行克制太过而引起的一系列的过度反应。如肝气横逆可影响到脾,此为肝气太过。又如胆热太过可影响到胃,一般称为胆胃不和。其实就是由胆热影响了脾胃。

从生理机能看肝脾关系

肝主疏泄,脾主运化

脾主运化,摄入到人体内的饮食物,必须经过脾胃共同作用,才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。但脾胃的运化功能与肝的关系极为密切。肝气疏泄不及,就是肝气郁结。肝郁则木不克土,会影响脾胃正常的升降纳运功能。

导致饮食水谷转输布运障碍而出现中焦壅满即肝郁脾壅;如果主要表现为脾在运化水湿功能的障碍,即肝郁脾湿;如果脾不能升其清阳之气,不能转输精微物质至脏腑,出现气血虚损,即肝郁脾虚。

肝主藏血,脾主统血、为气血生化之源

《素问·经脉别论》:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋”。

肝主藏血,贮藏和调节全身血量,脾主统血,为气血生化之源。

脾对肝有输养阴血,濡润其刚强之性的作用。脾气健运,气血生化有源,血量充足,则肝血充盈。清·华岫云讲过“土以培之”,它的意义就是肝为刚脏,必得脾土的阴血予以培养,才能刚柔既济。肝脏中所藏的血和它所主的筋的营养,都来源于脾胃水谷的精微。

26味化湿清益丸

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》。组方:人参、白术、茯苓、甘草能益气补虚、健脾助运山药能补脾胃、益肺肾;莲子肉既可健脾,也能涩肠止泻薏苡仁能健脾渗湿白扁豆可健脾化湿砂仁、陈皮芳香醒脾、行气和胃,兼能化湿桔梗能宣利肺气、化痰止咳,引药上行四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》

组方:

人参甘温,大补元气,健脾养胃为君药

白术苦温,健脾祛湿以助运化为臣药,白术与人参同用,健脾益气之力更佳

茯苓甘淡,渗湿健脾,为佐药,茯苓配伍白术,健脾助运之功尤彰

甘草甘温,既加强益气补中之功,又能调和方中诸药,为使药

四药合力,益气健脾,资生气血,主治脾虚胃弱,言语低微,四肢无力,舌淡脉弱,食欲锐减,满腹肠鸣,或伴有寒证者

人参甘草汤

出自《伤寒论辨太阳病脉证并治》

组方:

厚朴苦温,下气消胀,化湿除满

生姜辛温,辛以通阳,温胃散寒,与半夏相须,温散寒饮,和胃降浊

配甘草人参甘温益脾,补健中州

诸药相合,补气健脾消胀满,化饮和胃除呕逆,是谓良方

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