年12.28日，一位女士联系我。女士：“医生，我备孕半年了，卵泡没事，男方检查也没问题，只是一直怀不上二胎，有点着急。上次，做了b超，按照b超监测提示同房，也没有怀孕。想来中药调理一下。试试。”我：“怀孕这种事，天时地利人和。在身体正常，情绪稳定，环境因素干扰不大情况下比较容易自然受孕”之后我细细问诊了一遍：刻下问诊：备孕半年未怀孕，口干，少饮。平素熬夜。末次月经12.23日。面部痤疮，行经3天，月经量少，色暗，有血块，小腹冷，喜温，手脚冰冷。心烦，睡眠易醒。大便干，小便正常。身瘦。舌质淡白，舌瘦，脉弦细。面部痤疮，面部干燥，脱皮，口干，心烦，眠易醒，为上热。月经色暗有血块，小腹冷，喜温，手脚冰冷，脉弦细，为下寒。诊为半表半里的阴证，厥阴病。方予柴胡桂枝干姜汤合养精种玉汤。7付。二诊时，患者诉月经量增加，月经行经无血块，口干缓解，面部痤疮减少，睡眠较前好，大便软，心烦减轻。复诊时，处于排卵期，守上方，加黄芪，路路通，皂角刺。5付。后患者未再来复诊。.2.18日，患者联系说，已成功受孕，并且已有胎心。思考：这位女士，根据临证，辨为上热下寒，厥阴病。因下寒，而使胞宫不能受孕。《伤寒论》第条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。此为半表半里阴证。本方柴胡、黄芩解热烦而治胸胁苦满，栝楼根、牡蛎滋液解渴，与柴、芩协力以治心下微结。复用桂枝、甘草降气冲兼其外。甘草、干姜理中气以复津液。故治柴胡证陷于阴证，不呕而渴、心下微结、气上冲、大便干、或有外邪者。首诊时，正好月经结束，属于经后期，阳消阴长的阶段，要益肾固精，养阴。并且女士正在备孕期。合养精种玉汤。出自《傅青主女科》卷上。《傅山女科：仿古点校本》：“治法必须大补肾水而平肝木，水旺则血旺，血旺则火消，便成水在火上之卦。方用养精种玉汤。”具有补血生精的功效，可肝肾平补，阴血并调。二诊时，是进入排卵期。加黄芪，路路通，皂角刺，可益气通络助排卵。故患者胞宫得以温熙，肾阳肾精足，阴阳和，冲任调，故易受孕。