9月6日，国家药品监督管理局发布公告，禁止18岁以下青少年使用含可待因的感冒药药品。

公告要求，对含可待因感冒药药品说明书进行修订：将“禁忌症”及“儿童用药”中相关内容均修订为“18岁以下青少年儿童禁用本品”。

此前，国家药监局已明确规定，含有可待因的感冒药禁用于12岁以下儿童，此次修改将年龄限制提高到了18岁。

长期滥用可成瘾

还可能抑制呼吸

浙江大医院呼吸科主治医师夏旸博士告诉记者，可待因是一种作用于中枢的镇咳成分，相较于其他镇咳成分，它临床疗效更好，所以经常用于不明原因的顽固性咳嗽、肺癌引发的咳嗽。

但是，长期滥用含可待因的药物会引起依赖性和成瘾性，有些成年人甚至因此大量购买止咳药物，对儿童、青少年的影响就更大，“所以，这次药监局把禁用的年龄上调，避免青少年滥用和成瘾，是很有必要的。”

另外，可待因还可能导致极度嗜睡、呼吸抑制、意识混乱等不良反应，严重的甚至危及生命。

夏旸说，未成年人的咳嗽大多是有气管炎、支气管炎、哮喘等原因导致的，顽固性的咳嗽比较少见，所以最重要的还是找出咳嗽背后的原因，只要针对性地治疗，咳嗽这个症状就会很快缓解。

图片来源：东方IC

浙医二院药剂科何巍副主任药师说，一般含有可待因的药物都会明确标注，家长买药用药时可仔细查看说明书。但有些药物标注的是罂粟壳、复方樟脑酊等成分，这里面也可能含有可待因或类似成分。

她列举了一些常见的含可待因类似成分的止咳药物：双氢可待因片，复方可待因溶液，可待因桔梗片，复方甘草合剂，强力枇杷露等。

2岁以下的婴幼儿无需止咳

儿童止咳最好使用化痰药物

浙江大医院副主任医师王颖硕说，现在儿科临床上很少给儿童使用含可待因的止咳药物。而且很多时候，孩子咳嗽并不需要用药。咳嗽和发烧、打喷嚏等很多生理反射一样，都是身体的一个保护性动作。

图片来源：东方IC

他向记者介绍了咳嗽的全过程：上下呼吸道受到异物、痰液、细菌病毒等的刺激之后，中枢进行处理，最后气道内的肌肉收缩，将气道里引起不适的东西排除，从而保证气道畅通，保护了气道。“如果盲目使用镇咳药物，不让气道里的异物排出，反而可能造成窒息的风险。”

王颖硕建议，2岁以下的婴幼儿，不要使用任何中枢性止咳镇咳药物。如果担心宝宝难受，可以用叩背、吸痰、雾化等物理方式来缓解。

2岁以上的儿童，如果咳嗽时间过长、严重影响到生活，比如无法入睡、不能吃饭，那可以使用一些稀释、溶解粘液的化痰药，帮助痰液的排出。

何巍说，不包含可待因的化痰药药物中，2岁以上可使用氨溴索，4岁以上可使用桃金娘和桉柠蒎。

图片来源：东方IC

某些成分也需要警惕

过量会引发肝脏衰竭

王医生还提醒，儿童感冒应该使用单一成分的感冒药，避免复合型感冒药，以免和其他药物叠加使用，造成重复用药。

比如说，有家长同时给孩子吃泰诺儿童感冒糖浆和退热药百服咛，这两种药里都包含“对乙酰氨基酚”这个退热成分，叠加之后“对乙酰氨基酚”使用过量，对肝脏造成了损伤。

前不久还有一个惨痛的新闻，27岁的年轻人各种感冒药混着吃，结果“对乙酰氨基酚”严重超标，导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，最终死亡。

图片来源：东方IC

王医生说，对乙酰氨基酚是否造成损害，与患者服用的剂量密切相关。成人一次服用10~15g就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。

他建议，4岁以下的婴幼儿，不推荐复合型成分感冒药；4岁以上的儿童，应遵循医生嘱咐，服用合理的剂量。

以下是常见感冒药中，“对乙酰氨基酚”的含量：

克感敏（毫克/片）

泰诺（毫克/片）

泰诺林（毫克/片）

散利痛（毫克/片）

必理通（毫克/片）

快克（毫克/片）

感通片（毫克/片）

维C银翘片（毫克/片）

感冒灵颗粒（毫克/袋）

日夜百服咛（日片毫克/片，夜片毫克/片）

白加黑（日片毫克/片，夜片毫克/片）

其他近期被国家药监局

列入“黑名单”的儿科药品

▼

丹参注射剂：被要求说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订，被禁止用于新生儿、婴幼儿。

双黄连注射液：对双黄连注射剂说明书增加警示语，并禁止4周岁及以下儿童、孕妇使用该产品。

艾畅和吗丁啉：注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件，其中就包括儿童常用药“艾畅”、小儿版“吗丁啉”。

柴胡注射液：要求柴胡注射液更改说明书，在禁忌项下，须列出“儿童禁用”。

匹多莫德制剂：在说明书中，增加"3岁以下儿童禁用"的禁忌。

注射用赖氨匹林：指出16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。来源：重庆晨报

18岁以下各年龄段用药禁忌及"六大原则"18岁以下各年龄段用药禁忌及"六大原则"今天给大家送上18岁以下各年龄段儿童用药禁忌及六大基本原则禁忌不是所有带"小儿"字样的药物，都适用于各年龄阶段的小儿。儿童身体发育尚不成熟，对药物耐受性差，部分药物在成人身上只有轻微的副作用，在小儿身上却会放大成严重的毒副反应。儿童用药除了看疗效，还应从儿童生长发育的角度考虑用药安全性。因此，儿童用药时，应注意以下几个年龄段儿童的用药禁忌。注：小儿年龄分期胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生；新生儿期：胎儿出生至生后28天以内；婴儿期：胎儿出生至1周岁；幼儿期：1周岁至3周岁；儿童及青少年：大于3周岁，小于18周岁。儿童用药原则1原则1：药品选择需慎重用药尽可能简单，避免不必要的联合用药，遵循"可用1种药物治疗时就不用2种药物"的原则。用药品种越多，不良反应就越大，应避免同时使用多种药。因为宝宝处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血液循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的：新生儿用药特点新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血液循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死;新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。婴幼儿期用药特点出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重;便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用;但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。2原则2：剂型与途径要合理根据不同年龄合理选择药物剂型和给药途径：①能口服或经鼻饲给药的小儿尽量口服，经胃肠道给药比较安全。②皮下注射有可能损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿。③小儿皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意。④避免使用成人剂型，儿童用药选择儿童剂型的药物，不要使用成人的药物。很多成人复方感冒药中都含有中枢神经兴奋剂咖啡因，比如镇咳药复方甘草片，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是6岁以下的儿童更不宜服用。3原则3：联合用药要控制由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物，联合用药不当时会影响药物的疗效，不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期间，应暂停服用钙片等药品。所以，给宝宝用药应尽量少而精，尤其避免"撒大网"的用药方式。能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品种以不超过3～4种为宜。同时用药时要考虑到宝宝的年龄、性别、健康状况及精神状态等，排除各种可能出现的干扰。4原则4：药物剂量要准确太小达不到缓解症状的效果，太大有可能危害患儿。儿童的肝肾功能尚未发育完善，儿童对药物的反应就不同于成人，代谢较成人慢，因此儿童用药剂量须较成人更准确。虽然我们一直倡导首选儿童专用药，但在儿童用药紧缺的大环境下，很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药，但是药物剂量是要严格把控的，千万不能凭借"用药靠掰，剂量靠猜"而给宝宝乱用药。应按药品说明书推荐的儿童剂量，如药品说明书无儿童剂量，可根据儿童年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。有一种简单易记的计算方法是根据成人的剂量来换算：儿童剂量=成人剂量×（儿童体重/70kg）5原则5：营养药物别滥用宝宝生长中需要的微量元素和维生素从食物中就可均衡吸收，饮食正常的宝宝一般不必服用营养药。然而不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处，盲目过量给宝宝服用，实际上非但起不到保健作用，反而招致机体功能失调。比如：过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素c会造成泌尿道结石，等等。如果宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时，应咨询医生，在医生指导下科学而适当地补充。恰当使用微量元素及维生素，微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的，但服用此类药物要根据身体需要，若滥用或联合使用会产生药物不良反应，比如钙剂铁剂，应分隔1小时服用。6原则6：喂药方法要适当宝宝如果不喜欢服用药物，不应捏着鼻子、掰开嘴强灌，更不能在小儿睡熟、哭闹或挣扎时喂药，以免呛入气管发生危险。可将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)裹在易消化的食物中服用。哺乳期的婴儿除可将药研粉溶入糖水外，还可将药粉附着于奶嘴上，使药物与奶水一起服下。肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，泡腾片应先在水中溶解后再服用。