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81炙甘草汤应用心悟

第期

来源：东汉·《伤寒论》

证候：气虚血弱，体羸气短，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡少苔，脉结代。

辨证要点：心悸气短，脉结代。

药物组成：炙甘草12克，人参9克，生地30克，桂枝9克，阿胶9克，麦冬10克，麻仁10克，生姜5克，大枣5只。水煎服。

功效：益气养血，滋阴复脉。

加减运用：

①若气虚甚加重人参，或加黄芪。

②阴虚甚加重生地，麦冬。

③胸阳不振加附子。

④心律不齐加苦参。

本人医案举例：梁某，男，63岁。年2月5日，因心悸、胸闷半年就诊。患有半年来反复心悸、胸闷，心电图示：房颤、早搏，伴有头晕、气短，神、失眠、大便干结、纳食乏佳。舌质淡少苔，脉沉细。中医诊断：心悸（心血不足）。针灸处方：华盖、膻中、内关（双）、公孙（双）。用法：疏密波30分钟，针后艾柱⑨心俞（双）、膈俞（双）5壮，每天1次，10次一疗程。中药：炙甘草12克、党参30克、生地15克、桂枝10克、麦冬15克、火麻仁15克、阿胶10克、生姜5片、大枣5个黄芪15克。5剂水煎服。

二诊：年12月16日。自诉心悸胸闷明显减轻，大便次数稍，头晕乏力，纳眠均佳，舌质淡红苔薄，脉沉细。针灸：守上方继续治疗10次。中药：瓜蒌皮15克、薤白10克、淮山15克、丹皮10克、泽泻10克、熟地15克、茯苓15克、天麻10克、枸杞10克、菊花10克。每天1剂，5剂水煎服。