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级中医学五年制方向：康照龙

心，在人之体，地位处膈之上，肺之下，为阳中之太阳。内经谓；“心者，君主之官，神明出焉。”心为火脏，主君火。心就犹如身体的太阳，统摄阳气，温煦机体。从现代医学角度来讲，心脏将血液泵入全身血管，血液中的营养、热量得以布散全身，外达皮肤毛发，内达脏腑筋骨。有了心脏这个巨大的泵，人才得以生存，否则就直接“凉”了。

寒为阴邪，易袭阳位。因此，心的病变多由寒引起。无论是外感寒邪，寒凝血脉。还是心阳不足，阴寒内生。患者都会表现一些“寒”的征象。比如怕冷，心慌心悸等征象。“阳化气，阴成形”心阳不振往往还伴随一些心气不足的表现，如胸闷气短，喘息乏力……

桂枝甘草汤

桂枝甘草汤出自张仲景《伤寒论》第六十四条“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”原用于因发汗过多导致的心阳心气不足证。患者此时不光出现心悸，还用双手捂住胸口来缓解症状。《伤寒来苏集》谓“汗多心液虚，心气馁，故悸，叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所凭，则望之而知其虚矣。”内经谓“阳加于阴谓之汗”“汗为心之液”因此，过汗则心阳心气心阴具伤。此方仅由桂枝甘草两位药构成。《本经》记载“牡桂，味辛，温……补中益气。久服通神、轻身、不老。”桂枝色赤，且“通神”则归心经。“甘草，味甘平。主五脏六腑寒热邪气……”两者配伍辛甘化阳，补益心气，温通心阳则最速。甘温相得，气血和而悸自平。煎服方法中要求顿服，即一次服进，取其急复心阳之意。若不加治疗，初期心阳不足渐渐演化为阳虚水泛的奔豚证。

桂枝甘草汤作为一个简便的小方，临床往往合入复方应用，但其单独使用能取得意想不到的效果。笔者之前遇到一患者，自诉心脏近两年一直不好，有一阵阵跳得厉害，伴随疼痛，夜间尤重，伴随怕冷。因距离原因不便摸脉，于是拍了舌头照片。随后，处以桂枝15g，炙甘草6g代茶饮，嘱其连续服用。患者一个月后反应心脏症状大为缓解，心悸疼痛现象减轻。笔者于是将中间几次的舌诊对比图像呈现，供大家参考。

笔者按：舌尖属心，舌尖凹陷往往代表心的病变，结合患者其他症状，判断该患者心阳不足。通过对比图可发现该患者舌尖凹陷明显的恢复。

桂枝甘草汤作为一个简便易得的方子，具有很高的实用性。大家可以在辩证准确的情况下使用，无论是泡水还是煎煮均有良好的效果。

附桂枝甘草汤方：桂枝四两12g炙甘草二两6g（建议用量）

具体请在医师指导下使用。