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方药解析

香砂六君子汤出自《古今名医方论》卷一引柯韵伯方。具有疏补化痰之功效。

组成：人参一钱、白术二钱、茯苓二钱、甘草七分、陈皮八分、半夏一钱、砂仁八分、木香七分。

用法用量：上加生姜二钱，水煎服。

主治：气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸证者。

加减化裁：若脘腹痛甚者，加吴茱萸、高良姜；寒湿甚者，加肉桂、干姜；泛酸者，加煅瓦楞子、海螵蛸。

方解：本方由六君子汤加砂仁、木香组成。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮、砂仁、木香理气化痰。

病案分析

女，18个月

现症：发热，食欲不振，咳嗽;

处方：

党参10g生白术0g茯苓10g炙甘草10g

木香5g砂仁5g陈皮5g汉半夏5g

防风5g生姜3片大枣3枚生地10g

7付

按：该患儿较小，18个月。稍有外感兼有内伤，脾胃运化不良，故此运用香砂六君子汤稍加解表去风之药。

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病案分析

女，5岁

现状：食欲不振，咳痰

舌脉：舌尖红苔白，脉细数；

处方：

党参15g生白术30g茯苓15g炙甘草15g

木香10g砂仁5g陈皮10g汉半夏10g

神曲10g生姜3片大枣3枚生山楂10g

按：该患儿5岁，属于饮食伤胃，脾胃不和导致消化不良等证，故此在香砂六君子汤的基础上加山楂、神曲以助脾胃运化。患儿有咳痰症状，由于脾为生痰之源，故此调脾胃则痰自消。

二诊：服药后食欲好转

上方加大豆黄卷10g、炒麦芽10g、桔梗10g、杏仁10g

按：大豆黄卷味甘平，有除五脏胃气结积之功，麦芽健脾开胃，消痰痞。桔梗、杏仁共有化痰止咳的功效。二诊在健脾开胃的基础之上，加消痰之药以除兼证。

三诊：服药后食欲增加，咳止。

上方加厚朴10g、肉桂10g、青皮10g、干姜10g

按：诸症好转，基本病愈。加干姜、肉桂温中散寒，厚朴、青皮散寒行气，以防补药之滞。

柳成刚教授出诊时间：每周六上午

文字：户家一柳成刚

编辑：呼新鹏

审核：柳成刚

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