说到中药小“曲”，这里讲的可不是music，而是用来治病的曲类中药。曲类中药？能唱歌的中药？no,no,这属于一种中药制剂。

曲类中药是中医临床不可或缺的一类药物，也是家庭生活中所必需的药品，曲类中药均通过在面粉里加上诸多的药物发酵而制成，不同于其他常见的中药。

发酵后的曲类中药气味芳香、无霉气。因为经过了发酵的过程，药物原有的性能发生了一定的变化，从而产生新的治疗作用。就好似面粉是爸，娶了不同的妈，在爱的发酵下，最后生出来一窝各有千秋，个性迥异的娃们……

虽然曲类中药并不常见，但从“醴酒”产生起，追溯它的使用历史已经有三千多年了。最早它是当作药引使用的，《尚书·说命》中记载，公元前12世纪时，商王武丁和大臣傅说的对话中就有“若作酒醴，尔维曲”，其中“曲”是指含酵母的酒曲。《本草经疏》载：“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。”《本草纲目》的谷部就载有神曲这一中药。

那临床上又有哪些曲是常用的曲类中药呢？

名气最大的应该要算红曲和六神曲了，其他还有建曲、半夏曲、霞天曲、采云曲和沉香曲等。有木有感觉这些曲类中药的名字简直美呆了，如果不了解中药的估计都有想点开听一听的冲动，难道真的不是流散多年的中华古典名曲么？

除了这些常见的，典籍上还记载有其他不同功效的曲类中药，如生姜曲、矾曲、皂角曲、竹沥曲、麻油曲、牛胆曲、开郁曲、硝黄曲、海粉曲等。但实际上这些曲剂应用很少，所以大家可以忽略不计。

曲类中药由面粉加入中药发酵制成，因此，根据加入中药的种类不同，曲类中药还分为大方曲和小方曲（为什么此刻脑海中闪现“村里有个姑娘叫小芳”的魔性歌曲）。顾名思义，用药种类多的就是大方曲，处方药味常有二、三十种。用药相对较少或单一的就叫小方曲，处方药味常在5~9味之间。像建曲、采云曲和沉香曲等属于大方曲，红曲、六神曲、半夏曲和霞天曲等属于小方曲。

接下来让我们来好好“听听”，这小“曲”到底动不动人？

红曲

说起红曲，就像它的名字，算是曲类中药里的网红了，红透半边天。它算的上曲类中药市场开发最成功的品种了，也是应用历史最悠久的。它的用途极广，在古代尚未发明酱油专用酱色(焦糖)之前，红曲是红烧肉和其他红色食品的主要食用色素。到了现代，它还是一种出色的食品工业原料。

红曲，由“醴糟”演化衍生而来，民间称之为红米或福曲，多以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为棕红色或紫红色米粒。

《本草纲目》记载了它的制作方法：“红曲本草不载，法出近世，亦奇术也。其法用白粳米一石五斗，水淘浸一宿作饭，分作十五处，入曲母三斤，搓揉令匀。并作一处，以帛密覆，热即去帛摊开，觉温急堆起，又密覆，次日日中，又作三堆，过一时，分作五堆，再一时，合作一堆，又过一时，分作十五堆，稍温又作一堆，如此数次，第三日用大桶盛新汲水，以竹箩盛曲，作五、六分蘸湿完，又作一堆，如前法作一次，第四日如前，又蘸，若曲半沉半浮，再依前法作一次，又蘸，若尽浮则成矣，取出，日干收之。其米过心者，谓之生黄，入酒及酢醢中，鲜红可爱，未过心者不甚佳。入药以陈久者良。”

李时珍认为它具有健脾消食、活血化瘀的功效，主治产后恶露不净，瘀滞腹痛，食积饱胀，赤白下痢，跌打损伤等。

我国福建、台湾两省利用红曲生产的红色米酒(红酒)在东南亚以及港澳台市场上知名度较高，颇受消费者欢迎，被公认为有舒筋活血强身功效。日本民族深受中华文化影响，也很喜欢红曲。日本乡村在腌制猪肉时就加入少量红曲，腌完后的猪肉肉质细嫩，外观深红色，令人胃口大开。

同时，现代医学研究则发现：红曲米不但有助消化作用，还在治疗和预防心脑血管疾病有显著效果。看来，红曲还会一直红下去的！

六神曲

六神曲又叫神曲，是汉代名医刘义研制出的一种医治消化不良的名药，在临床十分常用，也算得上是曲类中药里的角儿。

先将鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼切碎；赤小豆碾末，杏仁去皮研碎，混合拌匀后加入麦麸、白面，用水合成团块，压平后用麻袋覆盖，令其发酵，一周左右，至外表长出黄色菌丝时取出，切成约3厘米见方的小块，晒干即成。既可生用，也可炒黄或炒焦，味甘、辛，性温，入脾、胃经。临床上一般使用炒六神曲。六神曲可煎汤内服，亦可入丸、散。

据测定，六神曲主要成分为酵母菌，还含有挥发油、苷类、脂肪油及维生素B等，在临床上主要用于消食和胃，对饮食积滞、脘腹胀满，食少纳呆有较好的作用。炒焦后对于消化不良引起的腹泻有良效；此外对丸剂中有金石药品，难以消化吸收的病人，可用六神曲糊丸，以利于药物的消化吸收。不过要注意，脾阴虚、胃火盛者忌用，孕妇慎用。一次6~12克用水煎服，或粉碎后如茶、散剂中应用。

建曲

建曲是在六神曲的基础上，加木香、青皮、枳实、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术等药材反复揉匀发酵加工制成。

因历史上福建泉州生产该种神曲历史悠久、品质上佳，故又称“建神曲”；而到清代时，泉州城内“范志”药店制作的神曲品质上乘称为范志神曲，因此建神曲又称为“范志曲”。

随着历史的发展，不同地区根据地域特征，又探索出不同的建曲配方和加工方法，有用21种原料，也有用43种原料，最多的还有64种原料加工而成。

建曲性温，味苦，消食化积的功效与神曲相似，还能理气化湿，健脾和中，消食之中有解表邪的作用，故适用于感冒风寒，食滞胸闷、暑湿泄泻、呕吐不食等证，入煎剂每次9~15克，常用于食滞不化兼感风寒者。

《药性考》称其“搜风解表，调胃行痰，止嗽、疟、痢、吐泻；能安温疫岚瘴，散疹消斑。感冒头痛，食滞心烦，姜煎温服，或二、三钱。”

目前它在海外华人市场极受欢迎，被称作“中药里的妈咪爱”，可惜国内市场知道的反而不多。

采云曲

采云曲是以六神曲和建神曲为基础，用焦神曲、炒白术、薄荷、枳壳、麦芽、厚朴、焦山楂、紫苏、肉桂、青皮、羌活、桔梗、木香、白芷、槟榔、甘草、陈皮、草果、檀香、半夏、茯苓、干姜、白芍等27味中药加工制成的。

其性味作用与建曲相似，具有祛风散寒、健胃消食的功效，对于夏秋暑热伤中引起的食滞消化不良作用较好，但温煦作用更强一些。使用时要注意风热感冒、过敏体质者及孕妇忌服；服药期间忌食生冷油腻。一般包煎取汁服或用开水冲服，一次9克，每天一次。

现有制成颗粒剂的中成药，包煎取汁服或用开水冲服，更为方便。但由于临床医生常用建曲或神曲替代使用，目前采云曲正逐步退出历史舞台，国内获得生产批件的成药企业，只有浙江天目山制药一家。

半夏曲

半夏曲也是六神曲的后世创新和发展，始于明代的《韩氏医通》，将生半夏、法半夏各半研成粉末，每g用生姜g洗净捣碎绞汁，用面粉g，和温开水调成稀糊，倒人半夏粉中揉搓成团，发酵后以木制模型压制成小块，晾干而成。

《本草纲目》记载：“半夏研末，以姜汁、白矾汤和作饼，楮叶包置篮中，待生黄衣，晒干用，谓之半夏曲。”

其成品为米黄色小方块，油亮光滑，质地酥脆，气味芳香浓郁。口含微甜化渣。

半夏曲性平，味苦辛，以半夏入曲，取其燥湿化痰之力，温燥的作用大减，具有止咳化痰、行气利湿、消食化积的功效，对于咳嗽痰多、寒湿生痰、苔腻呕恶、痰结咳逆、中风不语、胸满腹胀具有良好疗效。如著名的藿香正气散中，其中就以半夏曲为组方原料。用量为一次6~9克。

半夏曲曾销行于华北、上海、武汉、长沙、新疆、内蒙、浙江等省及港澳、南洋一带。可惜的是现在临床中半夏曲商品难觅影踪，加上中医对曲类中药混淆不清，半夏曲目前普遍被神曲或建曲替代使用，不免让人扼腕叹息。

霞天曲

霞天曲同样是六神曲的应用创新，出自《本草备要》，用“霞天膏”（以黄牛肉等配料煎汁熬膏）用热水加热使之溶解，然后与半夏、焦白术、茯苓、党参、炙甘草、陈皮等中药研成的细末混合均匀，放入涂有麻油的模具中成型，取出晒干即成，因而得名霞天曲。

其性温，味甘微苦，入脾、肺二经，能健脾胃、消痰饮。对于脾胃虚弱、消化不良引起的湿痰过多和体肥痰多而大便易溏者最为适宜。

《本草备要》记载：“霞天曲治沉疴痼痰，功效最烈。”

《饮片新参》记载：“健胃化痰，消宿饮、癖块、痰核。”

使用时要注意的是内热燥痰者忌用。包煎取汁服用或用开水冲服，每次6~9克，一天一次。

沉香曲

沉香曲，是华南地区因地制宜对建神曲的发展和变通。它是用檀香、广木香、广藿香、阳春砂仁、白豆蔻仁、郁金、枳壳、槟榔等20多种药材研成粉，混合均匀，另取六神曲捣碎做成稀薄浆糊，与上面的混合粉末搀合均匀，做成软材，压入已用沉香粉铺匀的模具中成型，然后取出干燥即可。

其性温，味苦香，功能为疏导化滞、疏肝和胃、消除胀满、去痛止泻。适用于肝胃气滞、胸闷脘胀、胁肋作痛、吞涎呕吐吞酸等证，多入群药煎汤内服。

与其它曲类中药相比，沉香曲因加入了沉香、檀香和广木香等香类药材，故其在消积同时，理气顺气作用更为明显。使用时注意阴虚内热者慎用。

这些曲类的制作和温度、湿度很有关系，对发酵的速度影响很大。储存时不建议放冰箱内保存，可置于干燥阴凉处。

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