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甘草是处方用药过程中最常用到的一味中药，在经方中几乎每个方都有甘草，甘草的使用可以说是非常广泛，历来的医家对甘草也有颇多阐述。

调和百药，取复方协和之功

甘草，古代称为国老，专门用来调和诸药，或者用来解毒，《名医别录》说“解百药毒为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草”，这也是甘草作为国老的一个根本性的原因，小柴胡汤、半夏泻心汤、乌头汤中，甘草的使用皆是在调和寒热之间的差别和毒药之间的相互作用。甘草不仅能解毒，针对一些有毒物质起到缓解作用，还能协调不同性味的药物，使其中和平衡。

保存津液，成脾土涵水之效

陈修园把《伤寒论》整本书的精神用三个字来概括，认为主要就是“存津液”，而《金匮要略》则是“保胃气”，其中保胃气针对的是陈年疾病，因为胃气为气血生化之源，如果久病而无胃气，则人再无生存之理。但是，伤寒是新病，新病最容易丧失的就是气血，反应到人体生理上则是津液的丧失。津液的丧失主要原因还是因为正邪之间的交争，不管是生理的发汗，还是病理的发汗，还是治疗过程中的正常发汗，都会造成津液的丧失；不管是病理的腹泻，还是治疗性的腹泻，都会造成大量的水液丧失，而水液与气血之间是相互依存的。所以陈修园独具慧眼地指出，《伤寒论》之主旨就在于存津液。

甘草何以存津液？甘草可以补脾，脾为湿土，湿土可以存水液，不管从中医的生理来解释，还是从大自然之象来解释，唯有湿土可以存水，如果躁土遇水，则自行瓦解了。所以陈修园解释《神农本草经》“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮，解毒。久服轻身延年。”时说“但使脾气一盛，则五脏皆循环受益，而皆得其坚之、长之、倍之之效矣。金疮者，为刀斧所伤而成疮，疮甚而肿。脾得补而肉自满也。能解毒者，如毒物入土，则毒化也。土为万物之母，土健则轻身延年也。”

现代医学实验也证明，甘草有减缓人体排出水液的功效，所以很多泌尿系统有问题的疾病不宜使用甘草。

甘而能缓，谋治病长久之计

中医对五味的特殊作用有一定的定位，比如辛能散能横行，而甘味的药则可以缓，所以《药征》总结甘草时说“而有所急迫者也，仲景用甘草也；其急迫剧者，则用甘草亦多。不剧者，则用甘草亦少。由是观之，甘草之治急迫也明矣。古语曰∶病者苦急，急食甘以缓之。其斯甘草之谓乎？”仲景用甘草不一定都是为了治疗急迫，但是也可以从中看出甘能缓确实是仲景考虑使用甘草的一个要素。在用方遣药的过程中，如果一个方不加甘草，那么药效来的快，走得也快，如果加了甘草，药效就能相对较长的时间内发挥作用，对于治疗久病，旧病，不能毕其功于一役的情况，无疑是非常有必要的。

甘有一忌，中满者不宜多用

甘草在很多情况下都可以大用，但是在有的情况下还是尽量避免，那就是在脾胃运化失常，出现水液潴留，造成中满的情况。古人不知此项，所以不能明确指出，中满虽然有不宜使用甘草的情况，也有适宜使用甘草的情况，比如张仲景使用半夏泻心汤，甘草用到二两，都能取得很好的效果，不过这种中满不是因为水液代谢出现了问题，而是因为中焦有湿热，不能同日而语。

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来源：中国中医药报

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