《伤寒论》条辩一七七（）：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
提要：本条为下后余热迫肺的证状与治法。
攻下后，不可再服桂枝汤，如汗出而气息迫促，外表没有大热的，可给病人服麻黄杏子甘草石膏汤。
从“不可更行桂枝汤”句，可以测知此证当是太阳中风，表证论治，是宜因势利导来采用发汗剂，使表邪从汗而外解，误用攻下，不但阻抑病邪外出的趋势，且易使邪内陷，发生其他变证。本条条辩也属于误治的一种情况，下后表邪不得从外解，相反乘机内入，以致肺气壅遏，不得宣通，寒邪郁而化热，热邪迫肺，所以做喘，肺合皮毛，郁热外蒸所以汗出，由于热邪内陷，外表反而没有大热，此时发越内陷的郁热，实为必要措施，所以用清热宣肺的“麻黄杏子甘草石膏汤”主之。
本条和63条条辩，虽然发病原因不同，但热邪迫肺的病理机转则一样，所以治疗也采用同一方法。
事实上，攻下后仍见桂枝汤证，续投桂枝汤的例子很多，不过张仲景这样写法，含有慎重告诫的意思，提醒我们必须注意辩证，不可把“汗出而喘”错误的认为是桂枝汤证，以避免错误地使用桂枝汤而招致“桂枝下咽、阳盛则毙”的后果，并不是说下后绝对禁用桂枝汤，如果将下后不可与桂枝汤理解为绝对不可与，那么就违反了辨证论治的精神了。
因为内热盛，里面太热了而失津，津液会丧失掉，病人的表一直在流汗，胸腔的热太盛了，里面就是肺发炎了，肺炎的第一个方子就是“麻杏石甘汤”，初期的麻杏石甘汤证没有康复，到最后壮热就是肺炎了，反之，没汗而喘咳，有大热者，就是发高烧而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤了。
下之后不可以再吃桂枝汤，这是经方的原则，若汗出而喘，无大热者，可与麻杏石甘汤。应该是解毒之后，攻下后如果病人有汗出而喘，又没有大热，就是麻杏石甘汤证，麻杏石甘汤使用的时机并不是去治发烧的，而是汗出而喘。所以这个喘可与跟咳连在一起，麻黄和杏仁剂量相等，当病人气喘或咳嗽，舌苔黄的，知道里面是热，麻杏石甘汤对应的就是热证，摸摸病人没有发烧现象，没有发烧感冒也没有不舒服，身有汗，这就是“麻杏石甘汤”证。
如果病人是无汗、大热的时候，就变成了“大青龙汤证”，大青龙汤就是来自于麻杏石甘汤加上桂枝、生姜、红枣，七味药组成了大青龙汤。大青龙汤证一定是“无汗”，有咳喘，有热有咳。当病人咳嗽气喘很厉害，舌苔黄的，身体无汗，身体疼痛还有发烧，这个时候用麻杏石甘汤就不对证，这个时候应该用“大青龙汤”主之。临床上到夏天天气一直热，病人就开始喘，我们就不用问了，直接“大青龙汤”开了，病就好了。
临床上有时候没有见到病人，根据病人描述的证状来开药，使用麻黄桂枝的时候，麻黄剂量是最高的，当没有看到病人，麻黄不敢开太多，或者是桂枝开得比麻黄多一点点，就是害怕万一开错药了怎么办，如果亲自看到病人的话，麻黄会加到很重剂量，没有见到病人麻黄会开少一点，桂枝开多一点。
本条条辩证状，病人如果被攻下了，要求不要再给桂枝汤了，比如说便秘攻下去后，肠胃的津液就伤到了，病人还有流汗现象，开桂枝汤一下去肠胃的津液就没有了，就是担心这个而已，其他没有什么关系，所以才会说“不可更行桂枝汤”，就是怕津液一伤再伤。
本来便秘已经很久了，当攻下去以后，张仲景说“急下存阴”，当攻下后大便清了出去，津液一回头，本来是燥渴的，嘴巴里津液、口水都回来了，这个时候得了桂枝汤证，我们还是可以给桂枝汤的，因为病人并没有伤到津液。本条条辩这里只是讲到，伤到津液的时候就要特别小心。
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