北京中科白癜风医院优惠活动 http://m.39.net/baidianfeng/index.html
来源TraditionalMedicineResearchonline.解析TMR社交媒体部年3月28日，TraditionalMedicineResearch上线题为网络药理研究柴苓汤对新型冠状病毒肺炎的治疗作用(NetworkpharmacologystudiesontheeffectofChai-Lingdecoctionincoronavirusdisease)的文章，揭示了柴苓汤可抑制SARS-CoV-2与ACE2的结合，抑制过强的免疫应答和炎症反应，并发挥抗缺氧作用。近日，TMR出版集团旗下经典中医研究发表了“太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南”，文中验方柴苓汤用于新冠肺炎的早期治疗，中期用银柴消毒丹加减。

验方柴苓汤

①组方

柴胡24g，黄芩9g，桂枝6~9g，白术9g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻9g，生甘草6g，石上柏30g，连翘30g。

②方解

在《伤寒论》中记载有五苓散用于治疗外感呕吐、腹泻、咳嗽、发热，小柴胡汤用于外感发热。三焦为液道，小柴胡汤也用于调节人体津液运行，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。石上柏用于针对肺部感染，生甘草解毒，甘草酸相当于糖皮质激素抗炎。《景岳全书》对五苓散偏外感寒湿者加羌活，本人经验对五苓散偏外感湿热者加连翘。连翘解表之外，还能止呕（如甘露消毒丹）、凉血（如清营汤）、清心（如清宫汤）、清肝（如麻黄连翘赤小豆汤）。因少阳病机为正邪相争，严重湿热患者，多导致急性肝损伤。同时温病常常直中营血，初起就有芒刺。综合上述原因，本方重用连翘。本病早期慎用人参扶正，可能会加重炎症反应，故在小柴胡汤的基础上去人参。

中医湿热温病，常以炎性渗出为主，表现为渗出液潴留或组织水肿，炎性渗出物中含有大量纤维蛋白，可导致组织纤维化。针对SARS-CoV-2的免疫应答诱发炎症反应，大量炎性渗出导致呼吸窘迫，出现缺氧甚至死亡。

ZhouP等人发现SARS-CoV-2主要通过利用S蛋白结合人体细胞表面的ACE2蛋白而感染靶细胞，ACE2是由个氨基酸组成的I型跨膜蛋白，主要分布于肺、肾、睾丸、心脏等组织。阻断S蛋白与ACE2的结合可能是COVID-19的治疗靶点。分子对接表明，β-谷甾醇，山奈酚和豆甾醇是柴苓汤中与SARS-CoV-2和ACE2亲和力最高的前三位候选，可以阻断SARS-CoV-2上S蛋白与ACE2蛋白结合，进而阻断SARS-CoV-2感染细胞。有趣的是，β-谷甾醇、山奈酚和豆甾醇对S蛋白的结合亲和力高于阿比朵尔,卡非佐米,和瑞德西韦，对ACE2的结合亲和力高于阿比朵尔和达芦那韦。Th17分泌各种效应因子，如IL-17、IL-6和TNF-α，IL-17通过诱导趋化因子和各种促炎细胞因子，如IL-6和肿瘤坏死因子-α介导炎症反应。MAPKs是信号从细胞表面传导到细胞核内部的重要传递者，在炎症反应中起重要作用，炎症反应可被一些促炎症因子如肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6家族激活，从而加重炎症反应。结果表明，柴苓汤可以通过抑制MAPK1和MAPK3信号通路抑制Th17分泌IL-6、TNF以及CCL2的表达，进而减轻炎症反应。肺部的炎症应答可导致呼吸窘迫并发生缺氧，HIF-1作为一种低氧信号转录因子，通过调节代谢相关基因的表达来调节树突状细胞、巨噬细胞和T细胞，进而促进炎症反应。柴苓汤可以降低HIF-1的表达，进一步抑制缺氧导致的炎症反应。综上所述，柴苓汤中的β-谷甾醇、山奈酚和豆甾醇可显著抑制SARS-CoV-2和ACE2的结合进而发挥抗病毒作用。同时柴苓汤还通过调节Th17的功能，抑制过强的免疫应答，通过MAPK、IL-6、TNF、CCL2抑制炎症反应，柴苓汤还可以通过HIF-1发挥抗缺氧的作用。

扫描