说到咳嗽，每个人都遇到过。但如何正确认识咳嗽，但却很少有人能正确认识。一般人们在咳嗽时会说能吃点啥马上就不咳了就好了。其实，这种认识有一点的误区。对于咳嗽《内科学》中是这样认识的：“咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作”。其实说白了咳嗽是机体保护性反射反应，是自我保护的机制启动了，等呼吸道内分泌物和有害因子清除了，排出来了就好了。
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很多慢性咳嗽患者，长时间服用抗菌药物和镇咳药，会产生肠道菌群失调和免疫力下降等不良反应，甚至使咳嗽缠绵难遇，反反复复，这其实就是中医所说的过量长期运用镇咳药后导致了“闭门留寇”。当年大禹治水和李冰父子治理都江堰，这样的工程之所以能延续上千年，就是他们治水不是堵，而是采取了引导，大禹将黄河之水引入了大海。同理，我们治咳嗽也是一样，要引导，让喉咙、肺、气管、支气管里边的痰液等分泌物能利了，咳出来就好了。
这样的道理很容易想通，就跟我们打喷嚏一样，衣服穿少了，冷风一吹，就打喷嚏。打喷嚏其实就是就是把寒气排出去，咳嗽也是一样的，就是把他的气机调通，把这个外邪赶出去，这个认识不到位，就会在错误的思想的指导下沿着错误的道理渐行渐远。
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那么，正确认识了咳嗽，我们应怎么正确治疗呢？其实治法可以总结为两个字，就是我们治疗咳嗽必须“见痰”，如果一个咳嗽患者是干咳，那对待这样的患者，治疗的周期就会相对长，无痰的咳嗽说明患者痰液和有害因子的部位比较深，在气管支气管等部位。如果咳嗽的患者是有痰咳嗽，这也得分类谈论：如果他一咳就有痰，而且感觉一咳痰就在嗓子部位，说明他的痰液和有害因子的部位仅在喉部和肺的浅表部位；如果他咳嗽的时候偶尔能咳起来痰，说明他的痰液和有害因子的部位介于我们上面说的两者之间。
其实我们不是治疗咳嗽，我们是帮他咳，帮他好好的咳和排痰。根据我们的见痰思路，可以很好地预测咳嗽的部位深浅，把握疾病的程度及预后。
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在正确认识了咳嗽以后，对于咳嗽的治疗，张世鑫中医工作室常用三部六病的“调肺汤”来加减化裁，调肺汤原方由小柴胡汤合麻杏石甘汤合生脉散加味而成。本方方解如下：①小柴胡汤协调整体。
②麻杏石甘汤排痰定喘止咳。气管炎，均由炎症致气管分泌物增多刺激或阴塞支气管、气管，使之痉挛而咳嗽，甚至还出现喘息。“病久必虚”，咳嗽不除，久之即虚，虚则病又加重，形成恶性循环。因此，治肺病，在协调整体的前提下，首先要解决排痰止咳的问题。故选用了《伤寒论》第63条里的麻黄杏仁石膏甘草汤。
石膏，主要含硫酸钙，其性辛凉。它一方面有抑制体温中枢的亢进而具解热作用，可清肺之实热；一方面石膏经胃酸分解后，变成可浴性的钙盐，经小肠吸收而抑制神经肌肉的兴奋性，有镇静、镇痉以及减少血管的通透性，并抑制气管分泌物产生，以减轻或解除气管的刺激，从根本上减少痰量并止咳。麻黄，舒张毛细气管，缓解气管痉挛而宣肺平喘。杏仁，苦能降泄肺气，协助麻黄平喘。甘草，原方是协助诸药的。但据药理研究，对咳嗽中枢有抑制作用，并且服药时能复盖咽部发炎的粘膜，减少刺激而镇咳。③瓜蒌宽胸。肺居胸腔之中，为了增强肺之呼吸功能，选用瓜蒌不但可宽胸，而且有润肺祛痰止咳的作用。④生脉散加强心脏功能。肺和心是两个脏器一个功能，即共同完成人体氧和二氧化碳等物质的交换作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。从中医理论认为，气血的运行是保持着相互对立、相互依存的关系。气为阳，属于功能方面，是动力；血为阴，属于有形的物质，是基础。血液能够在脉管中周流不息，有赖于气的推动，即“气为血帅”，“气行则血行”；另一方面，气又必须依赖于营血作为物质基础，才能发挥其动力的作用，即“血为气母”。总之，气和血即肺和心的关系体现了“阴阳互根”的道理。因此，不把心力调整好，肺的功能也难以维持。所以选用了《内外伤辨惑论》中的生脉散以增强其心脏的功能。并以沙参易麦冬，兼有养阴润肺，生津止咳的作用。如在方中加个梨皮煎服，润肺利痰之力更佳。小青龙汤加石膏治疗慢性气管炎效果也很好，但一宜长久服用是其缺陷。调肺汤则很平稳，可久服，效果又好。①对于有心脏病，尤其是心律紊乱者，不可用麻黄，可用苏叶易之。②浸润性肺结核，可去麻黄。③五味子用量不可过大。
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上边是调肺汤原方创方思路，本人结合长期跟诊宋纪育老师治疗咳嗽的宝贵经验，对调肺汤进行了改良：调肺汤原方比较大，小柴胡汤可以不用，可用枳实、白芍代替，使小柴胡汤调理气体的优势得以保持，而且枳实芍药散可以缓解支气管平滑肌的痉挛，两药再加桔梗就是黄煌老师的排痰散。调肺汤也可治疗针对支原体肺炎引起的咳嗽；脾虚舌苔厚腻的，可在调肺汤中加苍术茯苓，或参苓白术散；调肺汤偏凉偏润，有些寒热错杂证，可以调肺汤合上小青龙汤；有积食的可加炒莱菔子、鸡内金，大便几天未去的加大黄，或者排痰散中加倍白芍剂量。
咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。但很多其他疾病也可引起咳嗽。早在几千年前祖国医学就有认识，《素问·咳论篇》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等。揭示了咳虽为肺之病变，但其他脏腑病变，也可影响肺而发生咳嗽。现代医学也已认识到许多脏腑的疾病均可造成咳嗽，如咽炎、心功能不全、胃食管返流、肾功能不全等均可致咳。现在我们理解了咳嗽第一是个保护性动作，第二咳嗽病变部位是肺，肺主气，治疗咳嗽关键是调肺汤润肺稀释痰液，排痰散排痰兼调气机，找到这两个大框架就不会错，第三如果咳嗽长期不好，就要向五脏来求。
比如心脏不好的病人，我们通过治心脏来治疗咳嗽。大多数咳嗽长期不好的，心功能都不太正常。心脏像太阳，肺像大气层，肺和心脏同在胸腔里面，也就是西医说的肺循环。这样的咳嗽可以用人参调心汤来治疗。或者在调肺汤的基础上加上人参来强心。
脾咳多见于脾虚的病人，脾虚无法运化水谷精微就容易生痰，再则脾虚无法运化水液到肺，也容易使产生肺燥。
咳嗽的治疗基本上要调理好心、脾、肺三脏，大部分的咳嗽都能治愈，还有部分肝咳肝火犯肺、肾咳等，这些咳嗽临床上相对少见。
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咳嗽的治疗基本谈完了，咳嗽预防保健也挺重要：
1.平时多喝水，水可以加速我们体内的新陈代谢，可以把脏的废的没用的东西排出来，咳痰不利时，可以喝点梨皮水。
2.注意天气变化，适当增减衣物，避免受冻淋雨。冬天要避免受冻，夏天要避免淋雨。过敏体质的人要多注意天气变化，带好口罩，做好预防措施。
3.不吸烟，长期吸烟是可以致癌的不是只咳嗽那么简单。
4.咳痰。喉咙里有痰要咳出来，痰的前身就是代谢产物，很多都是细菌病毒。经过我们身体的免疫系统灭活之后就会变成浓痰。咳痰也要记得讲文明。
5.平时少吃一些辛辣的产品，少吃涮锅类的东西。喝饮料时尽量选择不带色的。特别是一些碳酸饮料。
6.加强体育锻炼，增强体质。生活三餐要有规律，加强运动。所以运动是不可少的，可以每天坚持慢跑15分钟。
7.平时暴饮暴食几天，或者有的小孩最近几天特别能吃，就得提前预防，适当控制饮食量减轻脾胃负担，也可以吃点化积口服液、复方鸡内金、保和丸等。
温馨提示：
1.本文有关调肺汤方解部分引自马文辉教授编写的《三部六病传讲录》，尊重原方原创！
2.请患者服用中药须在中医师的指导下服用，切莫自行服用！
