白血病患儿在化疗和漫长维持治疗的过程中都需要用到大量的化疗药物，骨髓抑制期间的重症感染与抗生素等药物治疗，有的患儿可能还需要进行造血干细胞移植，移植后还需要激素药进一步抗排异的治疗，而这些药都有一定毒性，会对患儿机体的各个脏器造成损害，尤其是对肝脏的损害为常见，因为几乎所有的药都需要经过肝脏代谢排除，移植后的患儿还有可能会出现肝脏排异。在患儿的治疗过程中，不仅需要定期的肝功能监测和适当的保肝治疗，还要对肝脏进行养护。
重在保肝治疗家长要会看肝功能检查结果，反映肝功能损害比较有意义的指标是胆红素和转氨酶，胆红素增高比转氨酶增高意义更大，就是说如果只是转氨酶增高而胆红素不高，则肝脏受到的损害还不十分严重。但要注意如果患者在抽血时不顺利造成红细胞破坏，间接胆红素就会明显升高，这种情况并不是肝脏有损害。
一般来说，只要转氨酶不超过，就不用停用化疗药。如果胆红素不高，转氨酶在以内，就可以不用保肝药；转氨酶在以内，可以服用一些保肝药，比如肝泰乐（葡醛酸内酯）+美能（复方甘草酸苷片），或易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊）+美能（复方甘草酸苷片）等。肝泰乐可长期服用，服用肝泰乐时最好配上维C，这样可以增强保肝的作用，具体用药以主治医生医嘱为准。如果患儿经常性总胆红素有所稍偏高一些，可以适当地口服熊去氧胆酸片或优思弗、茵栀黄颗等，这些药都有降胆红素的作用。如果转氨酶在以上，并伴有胆红素的增高，此时就要输液保肝治疗1-2周，然后再口服保肝药维持一段时间。
以上所述只是针对化疗药毒性所致的肝脏损害的保肝治疗原则，并且无论什么时候，都要结合孩子的机体状况考虑。比如说，如果孩子能吃能喝，没有恶心呕吐，体格检查正常，6MP用量也很好，白细胞控制在合适范围内，这时即使转氨酶多，也可能不用任何保肝药。不仅保肝治疗如此，其他任何治疗及病情分析都是如此，即一定要密切结合孩子的具体情况和身体反应，这样才能作出合理的分析判断和提供有效的治疗措施。
另外，需要注意的是，如果发现孩子肝酶总是容易升高，而且升高幅度很大，就要警惕有无其他原因如肝炎病毒的感染，建议做一个肝炎病毒（包括甲乙丙丁戊型）筛查，找到原因才能合理治疗。
重在肝脏养护
1.孩子在治疗期间一定要叮嘱按时口服大夫开的各种护肝药。有的护肝药是一天三次，有的是一天一次，有的是餐后服，有的是随餐服，这时请谨遵医嘱并记清用法和用量。尤其是换人喂药时，最好用本子记下服用时间和药名，以免错服漏服。ALT等数据正常后尽量将护肝药减量至逐渐停药，并定期复查，造血干细胞移植后的孩子要留意出现肝排。
2.饮食上应注意以下几点：
①少食多餐，按时吃饭，慢节奏饮食。
②家长根据自己孩子在允许吃的食物范围内，尽量去选择新鲜营养全面的，能满足肝脏各项生理需求的食物。
③注意食品的卫生安全，防止食品被细菌、病毒等污染。
④饮食要均衡，避免油腻，碳水化合物、蛋白质、维生素、低脂肪、膳食纤维片等都要适当摄入。
3.每天让孩子都要有适度的休息和睡眠时间，不能劳累，更不能熬夜，电子产品接触的时间也要给予适当的控制，时间过长也会伤害肝脏的。
4.适当的运动，能促进患儿气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多对于年龄偏大孩子要选择合适的方式调节、化解压力，使孩子拥有一份好心情，有益于对肝脏的保护。
“三分治疗，七分护理”，在整个治疗的和后期康复过程中，规范科学的护理对提高患儿生活质量有着重要的意义。
你”药“知道1.常见保肝药物分类
2.降酶类、解毒类、必需磷脂类保肝药物简介
3.抗炎类、利胆药及生物制剂类保肝药物简介
特别提醒
医院每个医生用药会有所不同，文章仅供参考，用药请遵医嘱。
参考资料：
1.《3.18爱肝日，爱护你的肝脏》医院感染科杨丹红
2.《白血病化疗期间的保肝治疗》医院血液科郑胡镛
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