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我们都知道,我们现在见到的很多方剂,有很多是从《伤寒论》里的经方化裁而来。甚至某种程度可以说,如果能熟练掌握了那余首经方,在面对一些不熟悉的方剂时,也能基本做到“胸有成竹”。
但是,客观点说,经方虽然数量不是太多,但余首的数目也不是容易就能全部记住并熟知的。于是,就有必要将经方也“分类汇总”,这样才便于我们更好地认识并学习方剂。
今天,我们就以“四逆汤”为纲目,系统说说和四逆汤相类似的一组方剂,并从中去发现它们的相似之处。
一、四逆汤:
四逆汤的组成很简单,也就是附子、干姜、炙甘草三味而已。
我们在见到“四逆汤”这个方名时,切记要和“四逆散”区分开来,两者虽然似乎只是“制剂”的不同,但组成却是天壤之别。
在四逆汤里,虽然附子温阳救逆是为君药,但却以甘草的剂量为最大。概括起来,四逆汤的甘草,至少有三个目的:一是解附子之毒,二是缓峻辛热,三是补土以伏火。
在《伤寒论》里,和四逆汤有关的原文大概有如下几条:
第92条:病发热、头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。第条:脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。第条:少阴病,脉沉着,急温之,宜四逆汤。第条:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。第条:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
由此可见,四逆汤证的症状,大概有:
身疼痛,这是阴寒所致;下利,这是火不暖土,运化无力;手足不温,这是阳虚;四肢拘急,这是寒性收引;或有发热,这是虚阳浮越;脉浮则为虚阳鼓动,或沉迟则为阴寒内盛。