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甘草泻心汤炙甘草四两(12克)，黄芩三两(9克)，清半夏半升(9克)，大枣十二枚(4枚)，黄连一两(3克)，干姜三两(9克)，人参三两(9克），本药量为底子药量，临床用量应因人因证而变。：上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服升,日三服(当代用法:水煎二次温服)：伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸡,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,礼让上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。()本证为脾胃虚痞,证以痞、利俱甚,干呕心烦为主。故在半夏泻心汤底子上加剧炙甘草用量,以取其调中补虚之意,合用于心下痞而脾胃虚转重者。一、大便燥结岳美中医案:宋某某,男,59岁,年12月31日初诊便燥数月,每于饥饿时胃脘胀痛,吐酸,得按则痛减,得矢气则快然,唯矢气未几,亦不口渴。诊见脸部狡诈,脉象濡缓,投甘草泻心汤加茯苓。3剂后大便甚畅,矢气转多。改投防己黄芪汤加附子4.5克。1剂后大便甚畅,胃脘痛胀均减,面浮亦消,唯偶觉烧心。原方加茯苓,服2剂。3个月后随访,诸症皆消。《岳美中医案集》领会:大便干枯,多责之于腑实热结,或津亏肠枯。然本案便燥不见口渴等热炽津伤之象,但见胃痛、吐酸之症,知别有他因。观胃痛得按痛减,乃气虚也;痛并且胀,矢气快然,又气滞也归纳脉象领会,乃脾虚而气机阻碍之候。脾虛气塞,肠道不运,则致大便干枯。其治宜塞因塞用,调解气机。甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设,补而兼通,寒热并投,辛开苦降,流利气机,正与本证适宜,故取效甚捷,信非善读圣书之士不行为之也。二、?妙析天人医案张某女，43岁，?.5.19初诊主诉：近几日口腔溃疡吃西药未愈，牙龈肿痛，嘴里炽热，火暴易怒，易醒，通常简单口腔溃疡。兼症：通常口渴但不想多喝水，怕冷，吃凉的胃不舒适矢气频，素常大便先干后稀，一到2日一次并黏滞。?来月信时小腹凉，月信有血块，周期可。舌淡尖边红，?苔白润，有齿痕脉左寸关弦数，右寸数关尺沉虚滑处方：清半夏?15，黄连6，黄芩12，干姜10，炙甘草20，大枣15克，人参8，炒白术30，茯苓15，郁金15，石膏30，5副喝完5副后反应。口腔溃疡，牙龈肿痛，嘴里炽热，易醒好了不少，口渴，大便先干后稀黏滞不少了。由于要去边疆出差不能接续喝中药，遂停药，如能再进7剂健运脾胃，化中焦寒湿，使中焦得通，起落复常，何患口溃复发，然没能接续喝药，实属可惜。领会：?本例为寒热繁杂，真假兼见，对照繁杂，应从八纲辨证加三焦辨证动手对照简单，是榜样的上焦实火，下焦虚寒，中焦虚寒夹湿不运，脾阳亏虚寒湿阻碍中焦则脾不能升，胃不能降，胃火亦不降。故用甘草泻心汤清上焦之火并降逆火，温补中焦，健运中焦。闭合四正人汤补气健脾化湿，灵通中焦。加之郁金疏肝解郁，行气活血，以解肝之郁结。石膏清肺胃之火，并有透散邪火之功以治其标。全方寒热真假两全，上焦中焦下焦并治，并以清上火，温运中焦为主。方证药证合拍，故取良效。妙析天人

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