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一、甘草酸二铵致血压升高案例

药品名称：甘草酸二铵（注射液）

适应症：适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的急、慢性病毒性肝炎。

禁忌：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。

有学者研究了例甘草酸二铵治疗的病毒性肝炎，观察到9例（4.5%）病人血压升高。其中：男性7例，女性2例，同时伴有头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的患者5例。有的患者连续应用甘草酸二铵3个月后，才出现血压升高；也有的患者应用甘草酸二铵半小时，血压即升高；6例患者连续应用甘草酸二铵2～7天，血压升高，1例患者应用甘草酸二铵二周后，血压升高。血压检测：最高达～mmHg，最低～mmHg。全部9例患者在停用甘草酸二铵或改用其它药物后，血压恢复正常。9例患者中有2例患者因治疗需要，重新使用甘草酸二铵，血压升再次升高，从而证实甘草酸二铵确可引起血压升高的不良反应。

甘草酸二铵具有类激素样作用，抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用较强，对谷丙转氨酶升高的慢性肝炎疗效明显。但也因甘草酸二铵具有类激素样作用，其不良反应之一就是：血压升高。患者既往如有高血压病史，应慎用或禁用甘草酸二铵；在应用甘草酸二铵过程中，应持续检测血压，同时检查血清钾、钠浓度。如果患者出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，发现患者血压升高、血钠滞留、血钾低下，甘草酸二铵应及时减量，必要时立即停药。（孟庆萍,周静.甘草酸二铵引起血压升高的临床观察[J].辽宁药物与临床,2(01):51.）

男性患者，42岁。因左上肺继发型结核、肝功能损害入院，给予护肝及对症治疗，处方：甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、肝泰乐、益肝灵等。治疗第6日，静脉滴注甘草酸二铵（甘草酸二铵30ml+10%葡萄糖ml+维生素C2.0）约80分钟后，患者感觉头晕，检测血压：/mmHg，医嘱卧床好好休息，下午再次检测血压：/mmHg，晚间入睡前检测血压：/80mmHg，次日早晨检测血压正常。虽考虑血压变化与甘草酸二铵有关，但未停药，以后加强监测血压，每天6次，发现最高时血压达/mmHg，遂加用药物硝苯地平，用法：舌下含服，每次10mg，约30分钟后检测血压：/mmHg。第8日后肝功能指标略有好转，遂减量甘草酸二铵至20ml，但血压仍不稳定。第10日停用甘草酸二铵，继续检测血压，7天后，血压波动在/90mmHg～/80mmHg之间。

应用甘草酸二铵导致血压升高的患者是少数，有些患者并未应用降压药物，经过甘草酸二铵减量、停用，血压可渐恢复正常。既往高血压患者，甘草酸二铵应慎用或禁用。（段智红.甘草酸二铵致血压升高1例[J].临床合理用药杂志,,7(08):2.）

二、甘草甜素致血压升高

药品名称：甘草甜素片（甘草甜素片/胶囊，由甘草酸单钾盐组成）

适应症：治疗肝炎药。用于慢性乙型肝炎。

禁忌：尚不明确（药物说明书）

有学者研究了例用甘草甜素治疗慢性乙型活动性肝炎的患者。用药方法：口服甘草甜素mg（2片），每日2次，同时加服维生素C、肌苷，2个月为一个疗程。其中8例（5%）出现持续性高血压，并伴有头痛、头晕等症状。8例患者平均收缩压、舒张压均升高，平均收缩压为mmHg，较治疗前升高达42mmHg；平均舒张压为98mmHg，较治疗前升高达19mmHg。停药5天后患者血压及症状均无缓解，经应用复方降压片治疗5-8天后，血压恢复正常水平，浮肿、头疼等症状逐渐消失。出院后随访18个月，其中1例患者再次服用甘草甜素，1月后，又感觉头疼，检测血压为：/90mmHg，停药后症状即行缓解。（王清图,张益荣.甘草甜素致高血压症8例报告[J].中药新药与临床药理,(03):43-44.）

其他参考文献简介：

[1]白金丽,李怡莹.甘草酸二铵致不良反应例分析[J].现代医药卫生,,27(08):-.[2]石庆平,丁峰,朱锦秀,桑冉,刘雁,张树强.甘草酸二铵致血压升高和窦性心动过速1例[J].药物流行病学杂志,,20(09):-.[3]崔惠兰,玄雄.复方甘草酸苷引起血压升高1例药物分析[J].中国民康医学,,25(19):-.[4]王金明,申昌龙,董德强,魏静,周雪峰,夏修远,曹明雪.复方甘草酸单铵S致高血压1例[J].中国药物应用与监测,,16(04):-.[5]袁翠英,孔红.甘草酸类制剂不良反应研究进展[J].农垦医学,7(05):-.[6]武媛媛,顾坤,高茜茜,杨非凡,刘传鑫,李遇伯,范思邈.甘草类制剂不良反应及其机制研究进展[J].药物评价研究,,41(07):-.

链接：

高血压常用药物禁忌（1）

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