白癜风的有效治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_wh/130904/4250101.html引言：水火既济，或谓心肾相交，乃是心火需下温于肾，则肾水不寒，肾水需上济于心，使心火不亢。脾胃居中焦，脾升胃降正常，则能斡旋气机，是水火既济的保证。半夏泻心汤治心下痞，或谓泻心既泻胃，个人认为，此说牵强。此泻心实乃泻心火，仲景泻心火多用黄芩配黄连，如泻心汤、黄连阿胶汤等。而半夏泻心汤方，在用芩连泻心火的基础上，用半夏、干姜降胃气，乃能带动心火下移，而用参、草、枣健脾升脾气，升降相因，升脾可协助降胃，则共同达成心火下移，口糜得愈。患者朱某某，女性，75岁，年4月1日初诊。主诉：反复胸闷、心慌1年余，伴头晕、恶心欲呕1周现病史：患者因反复胸闷心慌，头晕乏力拟诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、痛风性关节炎”于年3月27日住院，经西药治疗，现胸闷心慌症状已不明显，但仍时作头晕，恶心欲呕，伴有口苦而粘，大便干结难解，多日未解有腹胀，要求中医会诊。病来眠尚可，夜尿或有1次，大便常需使用开塞露始能解出，先头硬，后则为溏粘便，胃纳欠健，口苦以晨起明显。患者虽有痛风性关节炎，但血尿酸并不高，肾功能正常。听信西医的健康指导，每天饮温水毫升。既往史：除前述疾病外，尚有高脂血症、支气管扩张病史体检：舌淡红略黯，有瘀斑，边有齿痕，舌下脉络增粗，苔黄厚腻，脉弦滑小数。辨证：证属湿邪内蕴，阻滞气机，郁而化热。患者平日饮水过多，脾不能为胃行其津液，水停于胃，胃为阳土，久之郁而化热。湿邪上扰清窍，故头晕，胃失和降则恶心欲呕；湿阻气机，少阳枢机不利，见口苦便干，或有腹胀。或黄腻，脉弦滑数为湿热蕴结之征。诊断：湿阻病——中焦湿热方药：柴芩温胆汤加味：柴胡15克，黄芩9克，姜竹茹10克，炒枳壳15克，姜半夏9克，陈皮10克，茯苓15克，石菖蒲10克，郁金10克，瓜蒌子30克，炒莱菔子10克，煅牡蛎30克，炒甘草3克。颗粒剂，每日一剂，分二次，上、下午各一次。5剂。并嘱减少饮水。年4月6号，二诊患者诉服药第三剂后，发口腔溃疡，尽剂后，头晕有改善，恶心欲呕感消失，大便转溏粘，但口腔溃疡有加重，口仍苦，胃纳一般。查体：舌体右侧中段下缘可见一约4mm之糜烂面。苔仍黄腻，脉弦滑小数。细询病情，患者因畏惧痛风加重，并未遵医嘱减少饮水量。细思病情，患者长其大量饮水，水属阴，脾喜燥恶湿，多饮自伤脾阳，所饮之水不能化为津液，聚而成湿，郁而化热；湿热是其标，其本则是脾阳被伤，湿停于胃，脾失升清，胃失和降。前只治其标，未顾其本，且患者并未遵医嘱减少饮水量，病因仍在，其患难除。先以甘草泻心，辛开苦降，斡旋气机治其本。并再次向患者强调要少饮水。拟甘草泻心汤合封髓丹：甘草12克，姜半夏12克，黄芩9克，黄连3克，生晒参9克，干姜9克，大枣15克，炒黄柏10克，砂仁6克。3剂年4月9日，三诊患者诉服前方，口糜又有加重，原糜烂未愈，在其右侧前方又长一约0.3cm之溃疡面，舌体两侧均痛，查苔仍黄腻，脉弦滑小数。不能获效，是否只治其本，忽视治标，邪气过盛，治本之药有格拒之象，拟标本兼施，仿导赤散意，原方加滑石、茵陈，清热祛湿利小便，导心火归于小便中。拟方：甘草15克，姜半夏12克，黄芩9克，黄连3克，生晒参6克，干姜6克，大枣10克，炒黄柏10克，砂仁10克，茵陈20克，滑石20克。5剂。并再次强调少饮水。年4月15号，四诊患者诉前方服三剂后，口糜全消，舌痛消失，自觉黄腻苔有明显消退，脉已趋于平稳。现患者早上只饮一杯水（约毫升许），白天除服药外，不再刻意多饮水。原方再进7剂。（注：前几次会诊时，只觉湿热证是平常疾病，未思需写病案总结，故前几次会诊，均未对其舌象及溃疡进行拍照，此前之黄腻苔较之现在是很明显的）年4月22日患者服前方苔渐退，口苦基本消失，头亦不晕，不再会诊，由管床医师照原方意调整继进。体会：对于“上火”，除实火外，临证虚火更为常见。此虚火有“龙雷之火”，此龙雷之火，或为肾阳亏虚，所谓“水寒不养龙”，或为肾阴不足，谓之“水浅不养龙”。李东垣之“阴火”，则是脾虚，脾不升清，不能带动肾水上承以济心火，则心火上炎。仲景甘草泻心汤治心下痞，也用之治疗寒热错杂之“口疮”。或谓此方“泻心”即为“泻胃”，以仲景所言之心下，实乃指胃脘。《伤寒贯珠集》（清?尤怡）：“以愚观之，仲景所云心下者，正胃之谓。所云胃中者，正大小肠之谓也”。清?高学山也在《高注金匮要略》中说：“心下者，心之下，胃脘及脘外之总名”。故宗“泻胃”之说有其合理的一面。并对是方治心下痞释为“辛开苦降”法，后世治湿热也多宗辛开苦降，但所用之药，却少了参、草、枣等补中健脾之品，此乃对仲景立方本意有一间未达之故。脾与胃，同居中焦，升降相因，一升一降，为斡旋气机之枢纽，是水火既济的保证。民国医家王雨三在其著作《治病法轨》中说：“其心肾相交……由中土之黄婆为之媒介也”。将中土脾胃之功譬之“黄婆”，殊为恰当。东垣治阴火症，注重脾升；而仲圣立方，脾升胃降不曾偏废，半夏泻心、甘草泻心、生姜泻心三泻心汤即宗此原则。“泻心”就是“泻心”，如黄连阿胶汤，泻心汤，仲景用黄芩配黄连，就是为泻心火。甘草泻心汤，以芩连泻心火，以半夏、干姜温胃降逆，引心火下行，参、草、枣健脾助脾升，是有益于胃降之用药法。本案处方用药，看似杂乱无章，但医理在此，理法方药一以贯之，故取效亦捷。饮食入胃，需胃之腐熟，脾之运化，化生水谷精微，才能发挥生理效应。脾胃之功能作用，西医谓之“消化”。有患肾结石、高尿酸血症者，某些医生常劝其多饮水，且越多越好，似乎多饮水就能将结石、尿酸排出一样，此种思维，是把人当普通之机器看，把人体的输尿管、血管当做排污的下水道管子，用水冲冲即可，殊属可笑。所饮之水，皆是死水，只有借助脾之运化，肺之宣发敷布，肾之气化，转化为生命之水（津液），才能发挥生理效应，否则超过诸脏功能的承受力，所饮之水不能运化敷布，只能是死水，变为“痰饮水湿”之邪，对人体产生危害。孙思邈在《千金要方?养性序》中说：“饱食过多，则结积聚；渴饮过多，则成痰癖”。《养性延命录》（梁?陶弘景）：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳”。现今所谓的养生家强调：当你感到口渴时说明体内缺水已非常严重。造成很多迷信此言者水杯随身带，整天一有空就在饮水。作为中医，每天都要为某些饮水过多者开具温阳健脾排水之药，且要说服之少饮水，殊属悲哀。谚云：“万物生长靠太阳”，又说“阳光雨露”，水作为阴物，相对于健康就是“阴阳平衡”的人体来说，阳气对人体同样重要，且更重要。需知阴胜则阳病，多饮水是要伤阳气的。近世有废医存药之说，甚谬！中药之用，妙在于方；方剂之效，明辨于证。中医辨证，在于辨清阴阳表里寒热虚实脏腑，正对应中药之寒热温凉四性，酸苦甘辛咸五味。中医现代化，常以成份用中药，欲得临床疗效，难矣！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
