时下每言消渴多是指具有多饮、多食、多尿症状的疾病。于是有部分人自然而言认为伤寒论中消渴一词也是此含义，许多医家也认可此含义，然而经笔者分析却并非如此，这绝非哗众取宠。

中医名词的定义在不同书中常有不同，因此若要了解此名词在该书的具体含义，最好的选择是在该书中寻找答案。今就该书内探讨该问题，消渴一词在《伤寒杂病论》出现多次，具体如下所示：

71条五苓散证：“脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。”观五苓散条言消渴，小便不利，即小便次数少量少。但是有些人认为利数也属小便不利，我不赞同这种观点，两者的表述并不相同，可以细细精读体味。

条厥阴病篇“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”此条无法分析小便情况，故舍去。

消渴病篇肾气丸证：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”该条则说消渴，小便“反”多，可以推断本意为消渴含有小便少之意，所以加了一个“反”字。而前面虚劳病篇“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”显示肾气丸可以治疗小便不利，这说明肾气丸既能治疗小便不利又能治疗小便数利，两者并不冲突，这点需要注意。

消渴病篇”趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”此条与现在认知的消渴表述无异。其对于消渴的定义是小便数(溲数)，这与上面提到的五苓散和肾气丸条文相悖，我这里认为《金匮要略》的成书年限较晚且比较混杂，单纯理论的定义可信度不如带有方药症状描述的条文高，因而本人更加认可消渴本意是小便不利而非现在所说的小便数利。

肺萎篇“问曰:热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之?师曰:或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”这两条含义一致，消渴包含小便数。

水气病篇“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”该条又说消渴病具有小便不利的症状。关于消渴而小便不利饮水的去处，71条五苓散渴饮而小便不利是因为“发汗后，大汗出”，饮水多随汗液排出，所以小便减少了，而该条消渴小便不利是饮水蓄积在体内无法排出表现为小便不利。

综上所述，在《伤寒杂病论》中消渴既可以是小便不利，又可以是小便数利，因此要结合具体条文及前后联系具体分析，避免盲目从众，要有自己的思考和判断。（独立原创，感谢支持）#中医#