《千金》生姜甘草汤:治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
本条需互参第5条甘草干姜汤证。咳嗽是正气驱邪外出的表现。甘草干姜汤证是虚寒肺痿,阳虚津液不化,肺气亏虚较甚,无力驱邪外出,故见吐涎沫而不咳。生姜甘草汤证阳虚未甚,故未用干姜,而取生姜驱寒散饮,但咽燥口渴提示津液不足,故加人参、大枣、甘草补脾气生津液。
附方1/2/3/4同讲。
按以上诸方,俱用辛甘温药,以肺既枯痿,非湿剂可滋者,必生气行气以致其津,盖津生于气,气至则津亦至也。又方下俱云,吐涎沫多不止,则非无津液也,乃有津液而不能收摄分布也,故非辛甘温药不可,加皂荚者,兼有浊痰也。
生姜甘草汤即炙甘草汤之变方也。甘草、人参、大枣扶脾胃而生津液,以生姜辛润宣行滞气,俾胃中津液灌溉于肺,则泽稿回枯,不致肺热叶焦,为治肺痿之良法也。
本方之治是由于脾胃中虚,则使水寒不运,反阻津液不能上滋,以致肺叶枯萎,故吐唾涎沫不止。胸咽干槁无液以滋,则咽燥而渴。治宜生姜甘草汤,培土生金,滋津润燥。方中人参、甘草、大枣补脾气、化生津液,润枯泽槁;生姜辛散温通,而暖中宫布散津液。
《千金》还有个生姜甘草汤。头一个甘草汤,没有提它治什么,就是搁在炙甘草汤后了。当然这个人也是恶心不欲食了,那底下这生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。这个咳唾涎沫也伤人津液,而且肺痿这个病啊,是上焦有热,又由于津液有伤,它本来就是热而津液虚,这么一种病,它要因为咳唾涎沫不止再丧失些津液,它这个咽干口燥更明显。
那么这种咽干口燥用石膏的机会很少,它用白虎汤的机会很少,因为它是虚证,所以古人都是用健胃的法子,后世医家对这个不很大清楚。它有生姜、人参、甘草、大枣,不只能够健胃,还能够生津顾液,它津液从胃上来的。到肺结核末期,人是不能吃东西,这种病我也遇到很多了,这个时候咽干口燥,你要用这个大量的石膏像白虎剂,这不行,吃完了胃更坏了,坏了它更不能生津液。所以它这个就是健胃滋液的法子,它用辛甘的药合用来健胃生津。
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