注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意茯苓杏仁甘草汤，饮阻胸痹功效长，

胸中气塞与短气，化饮宣气与通阳。

　　茯苓（45克）杏仁（20克）甘草（15克）上三味以水10碗煮取5碗温服一日三服（夜二服）不瘥更服 　　治胸痹胸中气塞短气

　　茯苓（三两）杏仁（五十个）甘草（一两）上三味以水一斗煮取五升温服一升日三服不瘥更服

杏仁润肺下气，茯苓祛湿扶中，生甘草扶中清而微散，看看三个药物组成，杏仁茯苓同为君药，自然是解决肺的问题来的，两者一祛湿一润燥，看似相互矛盾，所达到的效果是什么呢？这里就是“治胸中痞塞短气”阳尚不虚，痰饮为患，成因在于肺湿，不能收敛降气，所以气上逆而形成气短的现象，这里的湿气已伤入肺，成为有形之症，所以不能再用补中润药，以塞中土。所以以茯苓祛湿，以杏仁下气微润，使肺津不损。这个跟麦冬汤比较，本方治湿气之病，麦冬汤治燥气之症，脉象濡短，濡就是湿像，短为气不降之像，见于肺脉。杏仁泻肺降气，利胸膈气逆，下喘治气。甘草配茯苓，则不资满而泄满，故下气除满。合之以治心阳过弱，心下有水饮之喘为有效。

心阳虚作喘：心阳不足，影响血液循环，而伤及肺之喘，即西医所谓“心脏性喘息”，亦《内经》谓：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”之证。其证状大多呼吸困难，喘咳时胸中有痞塞感。心累心跳，苦闷不安，面容（白光）白无神，恶寒。舌苔白滑。脉现细数或结代。法当扶心阳，从阳生阴，取汁化血而益气，气血调和而喘自止，宜新订桂枝去芍加茯苓半夏汤治之。如心阳过弱，浊阴上逆，心下有水饮，心痛心悸，而微浮肿者，茯苓杏仁甘草汤治之。

饮阻胸痹证：胸痛，胸闷，以闷为主，短气，或似有水饮逆窜胸中，或呕吐痰涎，质地清稀，舌淡，苔滑，脉沉或滑。

用方思路：正确使用茯苓杏仁甘草汤，以主治饮阻胸痹证为基础方，以主治痰阻于肺证为临床扩大应用。

病变证机：心阳不振，饮气内生，气机不利，经脉不畅，以此而演变为饮阻胸痹病理病证。

审证要点：根据胸痛，胸闷，或似有水饮逆窜胸中，舌质淡，苔薄滑，脉沉或滑为用方审证要点。

饮邪阻滞于胸，胸中气机壅滞，则胸痛，胸闷；浊气填塞，气行不利，则短气；饮气逆乱于胸，则似有水饮逆窜胸中；饮邪上逆，则呕吐痰涎，质地清稀；舌淡，苔滑，脉沉或滑均为饮阻胸痹之征。其治当通阳化饮，宣导气机。

方中茯苓利水渗湿，涤胸中饮邪，利胸中气机，益气健脾。杏仁肃降通调，降逆下气。甘草补益心气。

深圳棋友，素患胸闷之疾。大前天在Q上和我交流，说病情虽然较轻，但劳累症状必发，服用去年我给开的桂枝去芍药汤效不佳，和我咨询。嘱其照舌苔照片发给我，观之，舌质淡舌苔白，水滑明显。问大便怎么样？说最近都是两三天一次。于是处茯苓杏仁甘草汤，让其大便正常后转服苓桂术甘汤：茯苓十二克，桂枝九克，白术六克，炙甘草六克，三剂。今天反馈，说茯苓杏仁甘草汤用了两剂后大便正常，继服苓桂术甘汤效果非常明显，胸闷没有发作，问要继续吃否？我问舌头还湿吗？答湿。嘱其继服三剂。

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