《伤寒论》条辩一三二（）：火逆下之，因烧针烦躁者，桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。（本篇简议有：喉咙痛，浮阳外越、烦躁、惊悸、帕金森综合征、甲状腺、精神病，中风面神经麻痹，男人精子成活率低证和牡蛎、茯苓的药性作用，什么是易经里的“中虚”）。
：凡误用火法治疗，因而形成变证的，称为“火逆”。
提要：火逆后又用下法，而致烦躁的治法。
太阳病当发汗解表，而错误使用火针去治疗，因火热熏燥，津液受伤，可能产生胃中燥热的证状，此时救治似乎可以使用下法，然必须详细诊察确属胃家燥实，方可使用下法，否则往往会造成不良后果。
所谓因烧针烦躁，是进一步说明火逆证的原因和证状。本病的烦躁是心阳受伤，心神烦乱，所以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以复阳安神。
喻嘉言：此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之侯，亦真阳欲亡之机，故但用桂枝以解其外，龙骨、牡蛎汤以复阳安神。
和作用不一样，救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的。桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的用法，前面是烫伤，鹭狂不得卧，这个只是烦躁而已，火逆烧针，还有流汗。
：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”。本条也是从从桂枝甘草汤变证而来的，用到龙骨牡蛎的时候，病人一定有浮阳在上，最简单的变证就是头部一直流汗，身体不流汗，整个肠胃的阳气都跑到上头去了，肠胃蠕动能力就得减缓。
烧针造成的烦躁，都是因为水的循环系统不好，因为烧针造成气化的系统改变了，使水停在中焦，所以要加茯苓把水排掉，如此可以补充新的水到心脏，所以可以生津除烦。
临床上桂苓甘草龙骨牡蛎汤用在“甲状腺亢进”也比较多，甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张，西医用“放射性碘”吃下去，甲状腺干掉了，但是同时子宫也干掉了，会造成终身不孕，此病中医叫“蟹眼证”，就是眼睛像螃蟹一样突出来，证状有“心悸”，心脏跳动非常快，“手抖”，“嘴巴干燥”、非常燥渴，“盗汗”非常严重，常常用在攻坚，所以，身体有硬块的时候，牡蛎用一两三两都没关系。
牡蛎是蚵（kè，台湾牡蛎方言）的壳，脑瘤、淋巴瘤患者都可以用牡蛎，攻硬块时牡蛎一定比龙骨要重用。
临床上用牡蛎来治疗甲状腺很有道理，为什么？因为牡蛎本来就是海里面的东西，应该有海里面的碘在里面，牡蛎有攻坚效果，所以，身体有硬块都可以用牡蛎，同时牡蛎又可以生津液，津液丧失、盗汗的时候都可以用牡蛎。
喉咙的地方是三阴经相聚的地方，只要提到喉咙，我们就会想到阴，太阴、少阴、厥阴统统在这个地方相会。
在治疗甲状腺以外，扁桃腺发炎，一般西医一直在用抗生素，吃抗生素到最后没有作用，每一次扁桃腺都要发炎，医院很多干脆开刀给拿掉，实际上扁桃腺发炎肿起来，嘴巴张开来就可以看到喉咙那里，有两个大荔枝似的都堵在那里，中间洞都看不见了，肿成了这个样子，如果不要开刀，我们该怎样治？
针灸的时候，手太阴肺经的“少商穴”，和手阳明大肠经的“商阳穴”放血，列缺主任脉、照海主阴跷脉，所以喉病，列缺、照海治下去，喉咙痛就减了大半。当然，甲状腺也可以用。穴位上瘀血放出来，新血生成进来。
喉咙痛一般处方“桂枝汤加葛根”，里面不要开麻黄，因为这里不需要麻黄，这时候，桂枝汤加葛根，可以加一些清热的，例如连翘，银花，浮萍，蝉蜕。加上这些来配合桂枝汤加葛根，作用全面，以经方为准不离开经方，加一些配备东西进来，这个是我们永远在经方的路子上不会出错，配上这些药吃的时候效果怎么会不好呢，一剂就好了。
喉咙痛、腮腺炎，包括脸部中风，临床上我们处理的时候，桂枝三，白芍三，按比例来开的话，只是喉咙痛，只需要一点点津液上去就好了，葛根用四就可以了，如果是胖胖的病人脸部麻痹，葛根重用到六大剂量下去，大多一剂就好。
所以，同样一个处方，剂量的多少是运用之妙，存乎于心。所以，我们一定要知道药性，这样的话就不会出错。介绍药性的《胎臚药录》失传了，张仲景借鉴了《胎臚药录》用药会这样子用，我们就可以知道《胎臚药录》里面是怎么写的。
茯苓一定可以去补心脏里面水分津液的不足，茯苓长的大大的，长在松树根的下面，和“茯神”是很靠近的，都能够止热、去热，生津，能够除烦，功能在这里面。如果茯苓和龙骨、牡蛎一起用的话，就可以让心脏的阳恢复，心脏的热回到水里面。
《易经》是很科学的，易经提到“中虚”，中间是空虚的，中虚为明，心脏是中虚的官，什么叫做“明”？我们在看病或者做事情的时候，先要明，就是我们如何很明确的判断，不会判断错误就是“中虚”，想不出错先要有“中虚”的条件，也就是说思想上、大脑里不要“先入为主”。
例如病人拿病历进来，大肠癌，我们如果当场就想到“便秘”了，我们先不要这样想，把大肠癌统统丢掉，脑子里空的，然后听病人怎么讲，绝不能患者一进来是红斑狼疮或肝癌，我们就先着相，急着把他的病历赶紧拿来看。
“中虚”，我们心里面什么东西都没有，没有预设立场，假如病人病历写的肝癌，搞不好他全身肌肉很痛，没胃口，怕冷，发烧很难过，夏天外面天气很热，病人照样感觉冷的要死，脉象浮脉，不要管他是肝癌或什么什么病，证状是麻黄汤证，就给他开麻黄汤，我们这就是“中虚”。
如果不“中虚”，那就不会做到“明”，一看肝癌，给出的结果一定是黄的，一定是便秘，一定是没胃口，一定是失眠，我们一开始这样想就不对了，所以，例如我们遇到这个是胰脏癌，这个是肝癌，给他们的处方是一样的，有时候遇到六个同样的胰脏癌病人，分别给他们的处方是不一样的，为什么？因为我们是按证论治的，所以，我们一定要做到“中虚”。
如果心脏里的津液水分不够，用茯苓。然后用龙骨、牡蛎把它固起来，龙骨是潜阳的，让它固定在里面，所以，常常烦躁、虚烦的时候，我们用龙骨、牡蛎还有茯苓。常常使用，这是一个非常好用的处方。
平时桂枝加龙骨、牡蛎就可以了，桂枝汤可以和解营卫，气血就会旺盛，免疫系统就会很好，肠胃也会很好，固表的能力会增强，这个时候再加龙骨、牡蛎，就会让男人精子生化过程就会很好，当男人精子成活率太少时，太太不容易怀孕，用让精子成活的非常好，所以，这是用在男人身上的，从血里面再回三焦，再回肠子里面去，就是靠心脏喷出来进入动脉血管的力量，所以是靠桂枝。
桂苓甘草龙骨牡蛎汤方：
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桂苓甘草龙骨牡蛎汤方：
桂枝一两，甘草二两炙，牡蛎一两，龙骨二两，茯苓四两。
此五味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
烦躁、惊悸、帕金森综合征，都会用到，心悸、动悸、手抖心颤、盗汗，都要想到“腺体”的问题，但是不要和“小柴胡汤证”弄混了，“小柴胡汤证”一定有“恶心、呕”证状，恶心、呕吐就用小柴胡汤，如果下泻就加止泻药在里面，“小柴胡汤证”现象比较明显。
晚上燥热的很厉害，因为血太旺了，血里面的热太高了，所以大脖子的人，晚上睡觉的时候，不盖被子也感到很热，这是身体体能一直在丧失的现象，临床上最主要的是津液，。
，都是不应该用火法而用火法，结果病人津液伤到了，造成了烦躁，桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。
处方中，心动悸的时候我们会用到桂枝、甘草，脐下悸的时候我们会用到茯苓。临床上我们治疗甲状腺、大脖子的时候，用桂苓甘草龙骨牡蛎汤这个方子来加减使用，因为大脖子的人，甲状腺功能亢进，或有心动悸，悸动的很厉害，心跳很厉害，同时会有潮热的现象。桂苓甘草龙骨牡蛎汤这个处方做加减治疗非常好。
处方中，桂枝一钱，甘草二钱，茯苓四钱，重用茯苓，，主要对应的证状就是因为烧针而烦躁，所以，张仲景在病人出现烦躁的时候，他都喜欢使用“茯苓”，包括“茯苓四逆汤”，病人有哕（yuě，呕吐，气逆，呃逆）症，我们都用到茯苓。这是为什么？
茯苓不单单色白入肺，它入脾脏，它还能够利水，又能够生津液，所以，脐下悸的时候我们会用到茯苓，因为茯苓能够把旧水排掉，新水补回来。
如果是火法火劫，病人津液伤到了，我们会重用茯苓。病人烦躁，除了便秘有烦躁，实际上这里烦躁是惊狂，有点谵语，很狂。
如果家附近有个“神经病”人，登高、弃衣而行，意识混乱，很多精神病患者都是“大承气汤”证。
我们从处方中看到，医圣张仲景先生在治“烦躁”的时候，常常会使用到“桂枝”，关键还要把心脏里面的水分、血液里面水分津液给补回去，常常用到茯苓。
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