甘草泻心汤组方为甘草四两（炙）、黄芩三两、干姜三两、半夏半升（洗）、人参三两、黄连一两、大枣十二枚（劈）。甘草泻心汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第条：“伤寒中风，医反下之，……医见心下痞，谓病不尽，……但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。亦见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》第10条：“狐惑之为病，……甘草泻心汤主之。”此方是治疗伤寒误治而致脾胃不和、寒热错杂之痞证的代表方之一。医院毛喆医师一起来了解一下甘草泻心汤适用诸证：
1、素体胃虚或下后更虚之证
《伤寒论》中提出伤寒中风，表证未解，不应下而反下之，导致胃中空虚。柯琴在《伤寒附翼》中云，“伤寒中风，初无下症，下之，……其人胃气素虚可知”。汤本求真在《皇汉医学》中提出，“本方证（甘草泻心汤证）本系胃弛缓有水停人，患伤寒中风，有表证时，医误下之，胃肠俱益衰弱，内陷热毒乘而发也”。以上均表明甘草泻心汤证可出现于素体胃虚者。在阐述病机时，江部洋一郎在《经方医学》提出，“反复误下致使胃气虚，胃的守胃机能衰弱，胃中所生之饮上逆心下，……胃的守胃机能衰弱，胃气过度向胸上冲，……”。邵根仙在《伤寒指掌》中评论说，“医者不识是虚，以为结热未尽，而复误下之，是已虚而益虚也，虚则胃不化而邪上逆，痞满更加矣”，明确提出甘草泻心汤证应用于“已虚而益虚”之证。
2、痞、硬、满之证
心下痞硬而满，指出甘草泻心汤证病位在心下。在《中医临证处方入门》中提出，这种心下痞可以是自觉心下部有紧张感、痞感、苦重感，或者是他觉有腹壁紧张。甘草泻心汤泻心下之痞满硬，吴谦在《伤寒心法要诀》指出，甘草泻心汤之痞为虚热客气上逆之痞；李中梓在《伤寒括要》中认为，“阴阳不交曰痞，上下不通满”；柯琴的《伤寒论注》中亦有“痞为虚痞，硬为虚硬，满为虚满”的评注。这些从侧面论述了甘草泻心汤证偏属虚证的特点。
3、下利、腹鸣之证
汤本求真的《皇汉医学》有云：“谷不化者，食物不消化也。因胃肠衰弱，与下痢频数，无暇消化也，其被排泄者，与下利清谷异。腹中雷鸣者，胃肠内水汽鸣走，由于热毒激动水毒也。”认为胃虚水停，热毒激动水毒，导致“下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣”，“胃弱不能转运，故水谷不得化，留滞于腹中，作响而雷鸣也”。丹波元简在《伤寒论辑义》中强调了胃虚夹邪是甘草泻心汤证应用的病因病机。“腹中雷鸣，误下则胃阳已伤，中焦虚冷，气滞不得流行，脾弱不能转运，欲通而不得，故但留滞于腹中作响而已”，钱天来在《伤寒溯源论》中进一步阐述了下利腹鸣是由于脾损胃虚所导致。
4、干呕、心烦不得安之证
《内经》有云“胃不和，则卧不安”。在《经方医学》中认为，“胃的守胃机能衰弱，胃气过度向胸上冲，胸中有热，无形之热导致心烦”，明确提出了本方证是因误下使胃虚，导致了干呕及心烦不安。喻昌曰：“下利完谷，腹鸣呕烦，皆误下而胃中空虚之故也。”进一步揭示了胃虚是出现干呕心烦不得安的原因。
5、狐惑之证
在《经方医学》中详尽描述了狐惑之证的病机和表现：胃饮停留于心下，心下之饮胸、膈、心下有热的情况下形成湿热，湿热游溢于肌部，流注于咽喉则发为“惑”；流注于前阴、后阴的肌部则发为“狐”。胃气不和导致守胃机能衰弱，胃气过度上升至面部则“面目乍赤”；携心下之饮一同上升则“乍黑”；相反，被胸、膈、心下之饮阻碍，胃气不得达于颜面则“乍白”。李彣在《金匮要略广注》中有注解：“狐惑是伤寒遗热所致，故乃状如伤寒也。……喉、肛与前阴皆关窍所通，津液滋润之处，……不欲饮食，恶闻食臭，是内热而胃气不和，故有目不得闭，卧起不安之证……”表明甘草泻心汤适合应用于胃虚夹邪之证。
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