遭遇柴胡桂枝干姜汤

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戚大哥来到门诊,拍着胸脯告诉我,吃了中药真管用。

原来今天戚大哥复诊,一周以前,他因胸闷、憋气来就诊,第一次看病时右侧前胸部不敢碰撞,但热敷以后症状可以缓解,服完7付药物,胸闷症状基本缓解,疗效显著,为了表示中药的有效,他竟然拍着自己的胸部说一点儿都不疼了。

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专业版医案:

戚某,男,49岁,4月22日初诊。病案号:。

右侧胸部不适3-4个月,胸闷、憋气1月。

胸痛不适右侧为著,扭头、低头时临床症状加重(让咳嗽、做扩胸运动不觉痛),进食后右侧胸部自觉不适加重(尤其是早餐后)。

饮酒后临床症状加重。

查:舌体胖大水滑舌底瘀紫,脉滑弱。

处方:

柴胡15克,黄芩10克,清半夏10克

桂枝10克,干姜10克,牡蛎15克

天花粉15克,炙甘草10克(柴胡桂枝干姜汤)

茯苓12克,桃仁12克,白芍10克

牡丹皮10克(桂枝茯苓丸)

枳壳10克桔梗10克(宽胸对药)

苍术10克大枣12克(益气、化水湿)

4月30日复诊,自诉进食1代中药后胸闷症状就明显缓解。

经方治病效如桴鼓!!!

7付中药服完后,周身较前畅快,胸闷、憋气症状消失。

因查舌体胖舌低瘀血,继续予原方调理。

令人纠结的柴胡桂枝干姜汤。

有人说读懂了柴胡桂枝干姜汤,就读懂了半部《伤寒杂病论》,因为本方包含内容实在太多了,可有数种解读。

冯世纶冯老将本方解读成厥阴病的主方;还有胡希恕胡老,由此深刻体悟到“半表半里”。

但是怎么读懂柴胡桂枝干姜汤呢?

把它当成是用小柴胡汤的加减后得来的方子,最好理解。

但不全对,他本身就是一个固定的方子,我们得深入研究其方证。

我们是把他当一个方子来用呢,还是把它当成小柴胡汤方中各个药物依据症状加减后的一个对症方来应用呢?

我理解,是单独的方子。

应该是临床识证(包括舌、脉)抓住要点,然后应用。

以前有两则医案(见经方人



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