理法方药丝丝入扣,结果疗效很差

清·周岩在《本草思辨录》中说:“人知辨证难甚于辨药,孰知方不效,由于不识证者半,由于不识药者亦半。证识矣而药不当,非但不效,而且贻害。”

能否识药,可直接影响疗效。

前不久,药房李老师参加《年中药质量与安全风险防控论坛暨中国中药协会中药质量与安全专业委员会年会》活动。

其中一份数据表明:目前半夏市场存在有以次充好的情况,如用水半夏(犁头尖)当旱半夏使用;以及用虎掌天南星冒充半夏使用。

注:水麦冬酸为天南星的特有成分

五月半夏生,盖当夏之半也。

《礼记·月令》

半夏是一种很有名的中药,也是最常用的药物,不仅每个中医很熟悉,就连很多普通百姓也很熟悉,今天小编就跟大家聊聊半夏。

半夏

半夏的原植物为天南星科半夏属半夏。

半夏为天南星科多年生草本植物,高15~35cm,地下块茎呈球形,是入药的主要部分,直径0.5~3.0cm。

功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核。

整株半夏

半夏的炮制方法

生半夏有剧毒,因此临床常用其炮制品。常见的炮制品有法半夏、姜半夏、清半夏等。

1

生半夏

一般在夏、秋季采挖,洗净,除去外皮及须根,晒干。拣去杂质,筛去灰屑,用时捣碎。

气微,味辛辣、麻舌而刺喉

生半夏辛温有毒,对口腔,喉头和消化道黏膜有强烈刺激性,可致上述部位肿胀,疼痛,失音,流涎,呼吸困难,甚至窒息而死。

偏重于祛风,散瘀,消疮肿,多外用。内服多用于治疗恶性肿瘤。

2

法半夏

取净半夏,大小分开,用水浸泡至内无干心,取出,另取甘草适量,加水煎煮两次,合并煎液,倒入用适量石灰水配制的石灰液中,搅匀,加入上述已浸透的半夏,浸泡,每日搅拌1—2次,并保持浸液pH在12以上,至切面黄色均匀,口尝微有麻舌感时,取出,洗净,阴干或烘干。

明医药房实拍图—法半夏

3

姜半夏

取净半夏,大小分开用水浸泡至内无干心时取出,另取生姜切片煎汤,加白矾与半夏共煮至透心,取出,晾干,或晾至半干,干燥;或切薄片,干燥。

明医药房实拍图—姜半夏

姜半夏增强了降逆止呕的作用,以温中化痰、降逆止呕为主,用于痰饮呕吐,胃脘痞满。

4

清半夏

取净半夏,大小分开,用8%白矾溶液浸泡至内无干心,口尝微有麻舌感,取出,洗净,切厚片,干燥。

明医药房实拍图—清半夏

清半夏长于化痰,以燥湿化痰为主,用于湿痰咳嗽,痰热内结,风痰吐逆,痰涎凝聚。

区别

生半夏多外用于消肿散结,清半夏长于燥湿化痰,姜半夏偏于降逆止呕,法半夏善和胃燥湿。

由于品种不同,功效不同,会严重影响医生的辨证以及对症施药的准确性。因此,控制半夏来源的准确性显得尤为重要。

品质保证

来自“半夏之乡”——西和县,全国接近80%的旱半夏都产自这里,其特殊的生态环境满足半夏喜温和、湿润气候,怕干旱,忌高温的生长习性,确保半夏的产量质量。

而明医空中药房使用的半夏类炮制品购自于四川新荷花中药饮片股份有限公司,原药材半夏来源于该公司的半夏GAP种植基地:甘肃省西和县。从源头上杜绝了掺伪的可能性,为医生准确用药提供了保障。

去伪存真

半夏特征:

半夏外观圆正,特别是底部是圆形,芽眼(根痕)分布均匀,芽茎稍细致,小种茎和珠芽出苗后现1-3片叶,以后随种茎的膨大,逐渐形成三片复叶,中型或大种茎出苗就会现三片复叶,不论大小半夏最多三片复叶,并且每个叶茎上都会形成一个珠芽(个别品系叶片上也有珠芽);三片叶以上、没有珠芽的就不是半夏了。全国除新疆、西藏、黑龙江等部分省区外,都有分布。

天南星特征:

天南星外观扁平,特别是底部较平,就是最容易与半夏混淆的小南星,底部也不是很圆正的,并且芽茎粗壮、颜色深绿,饱满度高,大部分块茎四周或上部都会分生许多的小块茎;块茎出苗后,根据块茎大小,出现1-11片复叶,并且叶片边缘有裂痕,大而薄,整个植株生长旺盛,但没有珠芽,这就是天南星的主要特性。主要产地,华北、东北及西南地区。

水半夏特征:

块茎圆锥形、椭圆形或倒卵形,上部密生多数肉质须根。叶中部以下具宽鞘;叶片戟状长圆形,前裂片较大,长圆形或长圆披针形,侧裂片较小,长三角形;但没有珠芽。主产广西、江西等部分地区。

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